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포괄수가제 요양급여비용 및 실무 안내

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Type
Book
Author(s)
건강보험심사평가원
Issued Date
2024-01
Publisher
건강보험심사평가원
URI
https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/3196
Table Of Contents
I. 질병군 급여 • 비급여 목록 및 급여 상대가치점수 ………………………… 1

제1장 질병군 급여 일반원칙 …………………………………………………………… 3
제2장 질병군 급여 목록·상대가치점수표 및 적용지침 ……………………… 10
제3장 질병군 분류번호 결정 요령 ………………………………………………… 42
제4장 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록 …………………………… 168

II. 질병군 분류번호 결정 ………………………………………………………… 173
제1장 질병군 분류번호 결정의 이해 …………………………………………… 175
제2장 질병군 요양급여비용의 이해 ……………………………………………… 177

Ⅲ. 질병군 요양급여비용 청구방법 ……………………………………………… 183
제 1 장 청구명세서 작성요령 ………………………………………………………… 185
제 2장 명세서 세부작성요령 ………………………………………………………… 220

Ⅳ. 질병군 모니터링 ………………………………………………………………… 261
제 1 장 질병군 요앙급여비용 모니터링 …………………………………………… 263
제 2 장 요앙급여비용 심사·지급업무처리기준 ………………………………… 268

V. 질병군별 포괄수가제 관련 급여기준 ……………………………………… 269
제1장 질병군 요앙급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 ………… 271
제2장 질병군별 포괄수가제 관련 행정해석 …………………………………… 276
제3장 질병군별 포괄수가제 관련 심사기준(지침) …………………………… 279

VI. 질병군별 포괄수가제 관련 법령 …………………………………………… 283
제1장 국민건강보험법 시행령 ……………………………………………………… 285
제2장 국민건강보험법 시행규칙 …………………………………………………… 305
제3장 국민건강보험 요앙급여의 기준에 관한 규칙 ………………………… 308

부록. 의료의 질 향상을 위한 점검표 …………………………………… 317
Publisher
건강보험심사평가원
Location
KOR
Citation
건강보험심사평가원. (2024-01). 포괄수가제 요양급여비용 및 실무 안내.
Appears in Collections:
HIRA 발간 > 5. 기타 발간물
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