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주요국의 지불제도 개편 동향 연구: 지속가능한 의료보장을 위한 지불제도 개편을 중심으로

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Type
Research report
Author(s)
이근정서은원위세아신양준
Issued Date
2020-11
Keyword
health payment reformvalue-based paymentadd-on paymentbundled paymentACOpopulation-based payment
Abstract
This study aims to offer suggestions for payment system reform in Korea based on understanding of recent discussions around payment system in the international society and current trend of reform in major countries.
First of all, we examined the role, type, and reform trend of the payment system discussed in major international organizations, such as WHO and OECD. And then, we reviewed the reform trend of the payment system in countries that have recently carried out payment system reform, such as the United States, United Kingdom, Australia, and Japan. These countries have applied a variety of new payment models, including Bundled Payment System, Performance-based Payment System, and Population-based Payment System referred to as Accountable Care Organizations(ACOs) to make a transition to a value-based payment system where quality of care and efficiency are considered top priorities.
It is time for Korea to begin a lively discussion to prevent the potential crisis of fund sustainability in healthcare, and payment system reform can serve as the important policy lever. The current payment system needs to reinforce flexibility and diversification in terms of payment methods. Although such change should come without bringing disruption to Fee-for-service, the main payment system of Korea, the reform should be able to put experimental application of alternative payment system into place where stakeholders would want to voluntarily take part in.
Publisher
건강보험심사평가원
URI
https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/3036
Alternative Title
Analyzing New and Emerging Trend of Health Payment System of Major Countries
Table Of Contents
요 약 ----------------------------- ⅰ

제1장 서론 ----------------------------- 1
1. 연구 배경 ----------------------------- 1
2. 연구 목적 ----------------------------- 3
3. 연구 내용 및 방법 ----------------------------- 3

제2장 국제사회의 지불제도 관련 논의 동향 ----------------------------- 5
1. WHO의 지불제도 관련 논의 ----------------------------- 5
가. 지불제도의 역할 관련 논의 ----------------------------- 5
나. 지불제도 유형 및 개편 동향 논의 ----------------------------- 6
다. 지불방식 개편 전략 관련 논의 ----------------------------- 12
2. OECD의 지불제도 관련 논의 ----------------------------- 14
가. 지불제도의 역할 관련 논의 ----------------------------- 14
나. 지불제도 유형 및 개편 동향 논의 ----------------------------- 15
다. 지불방식 개편 전략 관련 논의 ----------------------------- 35
3. 기타 주요 기관 및 연구의 지불제도 관련 논의 ----------------------------- 40
가. 세계경제포럼의 ‘보건의료의 가치’ 프로젝트 ----------------------------- 40
나. 미국 BCBSA의 가치기반 지불체계로의 전환 전략 ----------------------------- 42
다. 지불방식의 혼합이 보건의료지출에 미치는 영향 ----------------------------- 47
4. 주요국의 지불제도 분석 틀 설계 ----------------------------- 51

제3장 미국의 지불제도 개편 동향 ----------------------------- 53
1. 보건의료체계 ----------------------------- 53
가. 의료보장체계 ----------------------------- 53
나. 관리운영 및 의료전달체계 ----------------------------- 61
2. 진료비 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 64
가. 진료비 지불체계 ----------------------------- 64
나. 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 68
다. 개편에 대한 평가 및 시사점 ----------------------------- 137

제4장 영국의 지불제도 개편 동향 ----------------------------- 141
1. 보건의료체계 ----------------------------- 141
가. 의료보장체계 ----------------------------- 141
나. 관리운영 및 의료전달체계 ----------------------------- 144
2. 진료비 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 149
가. 진료비 지불체계 ----------------------------- 149
나. 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 151
다. 개편에 대한 평가 및 시사점 ----------------------------- 182

제5장 호주의 지불제도 개편 동향 ----------------------------- 185
1. 보건의료체계 ----------------------------- 185
가. 의료보장체계 ----------------------------- 185
나. 관리운영 및 의료전달체계 ----------------------------- 187
2. 진료비 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 190
가. 진료비 지불체계 ----------------------------- 190
나. 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 192
다. 개편에 대한 평가 및 시사점 ----------------------------- 208

제6장 일본의 지불제도 개편 동향 ----------------------------- 211
1. 보건의료체계 ----------------------------- 211
가. 의료보장체계 ----------------------------- 211
나. 관리운영 및 의료전달체계 ----------------------------- 214
2. 진료비 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 216
가. 진료비 지불체계 ----------------------------- 216
나. 지불체계 개편 동향 ----------------------------- 218
다. 개편에 대한 평가 및 시사점 -----------------------------236

제7장 지불제도 개편 방향 제언 및 결론 ----------------------------- 239
1. 지불제도 개편 방향 제언 ----------------------------- 239
가. 주요국의 지불제도 개편 방향 ----------------------------- 239
나. 한국의 지불제도 개편 방향 ----------------------------- 240
2. 결론 ----------------------------- 244

참고문헌 ----------------------------- 247
ABSTRACT ----------------------------- 265
Publisher
건강보험심사평가원
Location
KOR
Citation
이근정 et al. (202011). 주요국의 지불제도 개편 동향 연구: 지속가능한 의료보장을 위한 지불제도 개편을 중심으로.
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