대형병원 중증도 중심 의료이용 분석 및 모니터링 체계 마련 연구
- Type
- Research report
- Author(s)
- 김한상; 조상아; 김수민
- Issued Date
- 2020-12
- Keyword
- 모니터링; 상급종합병원; 이용량; 중증도; 입원환자분류체계; 이상탐지; 딥러닝 모델; Monitoring; Extra-large hospitals; Utilization; Severity; KDRG; Anomaly detection; Deep learning; HIRA claim data
- Abstract
- Persistent hindrance factors that impeded development of health delivery system include duplicated roles and functions of health service providers, health resource oversupply, intensifying competition among providers, and concentration of patients to larger hospitals in the Seoul Metropolitan areas. In response, through a continued discussion with stakeholders, the government announced a short-term measures to improve health delivery system and formed a consultative body for a mid and long-term plan. As such, an evidence collection system was required to support short-term policy monitoring and improvement as well as execution of mid and long-term plans. As a matter of urgency, this study examined the monitoring system of tertiary hospitals to strengthen their
roles. Two major perspectives were deployed : i) current status analysis system that evaluates current status and produce items to monitor, and ii) anomaly detection that detects unusual patterns due to policy implementation or social phenomenon. Monitoring items were defined for roles of tertiary hospitals based on current status assessment using literature review and data analysis. Monitoring group selection system was established for a specific point of time using unit analysis of medical service use. The application feasibility of anomaly detection model was assessed within the current health service use system, and a draft is proposed.
- Publisher
- 건강보험심사평가원
- URI
- https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/2996
- Alternative Title
- Study on analysis of Healthcare utilization on severe conditions and development of monitoring system
- Table Of Contents
- 요약 --------------------------- ⅰ
제1장 서론 --------------------------- 1
1. 연구배경 및 목적 --------------------------- 1
가. 연구 배경 및 필요성 --------------------------- 1
나. 연구 목적 --------------------------- 4
2. 연구 내용 및 방법 --------------------------- 5
가. 연구 수행체계 --------------------------- 5
나. 연구 내용 및 방법 --------------------------- 5
제2장 의료전달체계 관련 논의 --------------------------- 9
1. 의료전달체계 문제점 및 개선 논의 --------------------------- 9
2. 상급종합병원 관련 정책 --------------------------- 13
가. 상급종합병원 지정 --------------------------- 13
나. 진료의뢰∙회송 --------------------------- 17
다. 외래경증질환 약제비 본인부담금 차등제 --------------------------- 18
라. 의료질평가지원금 --------------------------- 19
제3장 상급종합병원 의료이용 지표 --------------------------- 21
1. 모니터링 지표정리 --------------------------- 21
2. 추가 보완 지표 --------------------------- 22
가. 이용량 변동요인 파악 --------------------------- 24
나. KDRG 버전 및 고시기준 간 보정 --------------------------- 38
다. 특정 시점기준 비교 --------------------------- 50
3. 소결 --------------------------- 54
제4장 상세 분석군 선별 모니터링 체계 --------------------------- 55
1. 상세 분석군 선별 모니터링 체계 --------------------------- 55
2. 중증도 및 이용량 기준 상급종합병원 유형 분류 --------------------------- 55
가. 기관유형 분류 --------------------------- 55
나. 기관유형 분류 결과 --------------------------- 57
3. 상세 분석군 선정 --------------------------- 60
가. 입원 --------------------------- 60
나. 외래 --------------------------- 63
다. 세부 분석군 선정 결과 --------------------------- 63
4. 상세 분석군 특징 분석 --------------------------- 75
5. 소결 --------------------------- 84
제5장 이상(특이) 경향감지 모형 제안 --------------------------- 86
1. 개요 --------------------------- 86
2. 국내 연구 --------------------------- 87
3. 이상(특이) 경향감지를 위한 예측 모형 검토 --------------------------- 90
4. 이상(특이) 경향감지를 위한 인공지능기법의 필요성 --------------------------- 94
5. 이상(특이) 경향감지 모형의 틀 제안 --------------------------- 105
제6장 결론 및 고찰 --------------------------- 109
참고문헌 --------------------------- 112
부록 --------------------------- 116
ABSTRACT --------------------------- 127
- Publisher
- 건강보험심사평가원
- Location
- KOR
- Citation
- 김한상 et al. (202012). 대형병원 중증도 중심 의료이용 분석 및 모니터링 체계 마련 연구.
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