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암 및 희귀난치성 질환에 대한 국가지원 사업과 건강보험 급여체계간 역할 합리화 방안 연구

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Type
Book
Author(s)
유원섭김명희신영전이원영이희영권순애김태순
Issued Date
2005-08
Publisher
을지의과대학교
건강보험심사평가원
URI
https://repository.hira.or.kr/handle/2019.oak/2624
Table Of Contents
Ⅰ. 서론.............................................................................................. 1
1. 연구배경.................................................................................................... 1
2. 연구목적.................................................................................................... 2
3. 연구내용 및 방법..................................................................................... 3
3.1 건강보험 급여체계와 의료비 지원사업간의 합리적 역할분담방안..............3
3.2 의료비 지원사업 수행체계 개선방안............................................. 3

Ⅱ. 건강보험급여체계.................................................................... 5
1. 급여범위 및 급여수준.............................................................................. 5
2. 본인부담 경감제도 : 본인부담보상제, 본인부담상한제......................... 7

Ⅲ. 암 및 희귀난치성질환 의료비 지원사업 현황.....................11
1. 암 치료비 지원사업................................................................................ 11
1.1 사업목적.........................................................................................11
1.2 법적 근거....................................................................................... 11
1.3 사업대상.........................................................................................11
1.4 지원대상 의료비............................................................................13
1.5 지원한도액..................................................................................... 13
1.6 지원액 적용기간............................................................................ 13
1.7 치료비 지급절차............................................................................ 14
1.8 재원 및 예산 규모........................................................................ 15
2. 소아암 환자 의료비 지원사업................................................................ 15
2.1 사업목적.............................................................................................. 16
2.2 법적 근거............................................................................................ 16
2.3 사업대상..............................................................................................16
2.4 지원대상 의료비................................................................................. 18
2.5 지원 한도액.........................................................................................19
2.6 지원액 적용기간................................................................................. 19
2.7 의료비 지원 절차................................................................................19
2.8 재원 및 예산 규모..............................................................................20
3. 희귀난치성 질환자 의료비 지원사업.......................................................... 22
3.1 사업 목적.............................................................................................. 22
3.2 법적 근거............................................................................................ 22
3.3 사업대상..............................................................................................22
3.4 지원대상 의료비................................................................................. 26
3.5 지원한도액.......................................................................................... 27
3.6 지원액 적용기간................................................................................. 27
3.7 치료비 지원절차................................................................................. 27

Ⅳ. 암 및 희귀 난치질환자 본인부담 수준................................. 31
1. 암환자 본인부담 수준..................................................................................31
1.1 김창보(2003)....................................................................................................31
1.2 국민건강보험공단(2004)............................................................................... 31
1.3 박은철(2005)................................................................................................... 33
1.4 건강세상네트워크(2005)............................................................................... 35
1.5 의료급여 수급권자 사례..................................................................... 36
2. 희귀난치질환자 의료이용 및 본인부담 수준 .................................... 38
2.1 김재용 등(2002)........................................................................................... 38
2.2 희귀성 면역계 질환 환아 사례........................................................ 40
3. 소결..................................................................................................................... 41
3.1 고액의 본인부담금이 발생하는 이유............................................... 41
3.2 암 환자 본인부담 진료비 특성 및 정책적 시사점..........................43
3.3 희귀난치질환 의료비 특성 및 정책적 시사점.............................. 45

V. 급여체계 변화에 따른 본인부담 변화................................. 47
1. 진료비 구조................................................................................................ 47
2. 건강보험 급여체계 개선을 통한 보장성 강화 방안..................................48
2.1 본인일부부담제도를 개선하는 방안................................................. 49
2.2 급여범위를 개선하는 방안............................................................... 51
3. 소결.............................................................................................................. 53

VI. 건강보험 급여체계와 의료비 지원사업의 합리적 역할분담
방안.................................................................................................. 55
1. 건강보험 급여체계 변화에 따른 의료비 지원사업의 필요성에 대한 검토........... 55
1.1 암 환자 의료비 지원사업의 지속 시행의 필요성........................... 56
1.2 희귀난치질환 의료비 지원사업의 지속 시행의 필요성.................. 57
2. 암 및 희귀난치질환 보장성 강화의 필요성.............................................. 58
2.1 의료비 지원사업의 성격................................................................... 58
2.2 암 및 희귀 난치질환자 보장성 강화의 주요 이슈........................... 61
2.3 의료비 지원사업을 통한 보장성 강화의 필요성............................. 66
2.4 의료보장제도를 통한 보장성 강화의 필요성...................................66
3. 의료비 지원 사업수행체계의 문제점과 개선방안........................................... 67
3.1 이원화된 사업체계...........................................................................67
3.2 대상자 선정기준.............................................................................. 68
3.3 의료비 지원 범위 및 지원 한도액 기준.........................................70
3.4 행정절차........................................................................................... 70

Ⅶ. 요약 및 결론.........................................................................73
1. 건강보험 보장성 강화와 본인부담 수준.................................................. 73
2. 의료비 지원사업의 문제점........................................................................ 74
3. 개선방안..................................................................................................... 75
3.1 건강보험과 의료비 지원사업과의 합리적인 역할분담................... 75
3.2 의료비 지원사업의 사업수행체계 개선...........................................77

Ⅷ. 향후 과제 ............................................................................. 81
1. 단기적 과제................................................................................................ 81
2. 장기적 과제................................................................................................ 83

참고문헌 ............................................................................. 84
Publisher
을지의과대학교
건강보험심사평가원
Location
KOR
Citation
[1]유원섭 et al., 암 및 희귀난치성 질환에 대한 국가지원 사업과 건강보험 급여체계간 역할 합리화 방안 연구. 을지의과대학교, 2005.
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