신포괄수가제 진단코딩 모니터링 체계 개선 연구
- Type
- Research report
- Issued Date
- 2020-12
- Publisher
- 건강보험심사평가원
- Table Of Contents
- 요약
Ⅰ. 연구 개요
1.1 배경 및 필요성
1.2 연구 목적
1.3 연구 수행 체계
Ⅱ. 국내·외 진단코딩 관리
2.1 국내 현황
2.2 국외 현황
Ⅲ. 진단코딩 이슈 사례집 작성
3.1 의료기관 사례 조사
3.2 진단코딩 이슈 사례집 작성
Ⅳ. 신포괄 모니터링 수행 현황
4.1 심사 대상 선정
4.2 모니터링 수행 역량
4.3 모니터링 수행 성과
4.4 모니터링 수행 환경
4.5 소결
Ⅴ. 호주의 DRG 모니터링
5.1 호주의 DRG 모니터링 개요
5.2 DRG 모니터링 수행
5.3 코딩 오류 탐색 모델 개발을 통한 심사
5.4 지속적인 관리
5.5 호주 DRG 모니터링 거버넌스 및 인력 구성
5.6 소결
Ⅵ. 진단 코딩 정확도 관리 지표
6.1 PICQ(호주)
6.2 AIHW(호주) edits
6.3 PEPPER(미국)
6.4 소결
Ⅶ. 진단 코딩 정확도 관리지표 적용
7.1 신포괄 모니터링 절차 및 지표 활용체계 도입 방안
7.2 지표 마스터 구축
7.3 모니터링 활용을 위한 지표 선별
7.4 지표 시범 적용(모든 지표)
7.5 지표 유도 부당청구 모니터링
7.6 소결
Ⅷ. 신포괄모니터링 효율 제고방안
8.1 중장기 발전 전략 수립 및 추진
8.2 모니터링 대상 선정
8.3 지표 기반 모니터링 재설계
8.4 적정 모니터링률
8.5 견고한 모니터링 수행 기반 구축
Ⅸ. 결론 및 제언
9.1 결론
9.2 제언
참고문헌
부록
- Publisher
- 건강보험심사평가원
- Location
- KOR
- Citation
- 신동교. (2020-12). 신포괄수가제 진단코딩 모니터링 체계 개선 연구
- 파일 목록
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