1. 건강보험 심사실적

■ 2011년 3분기 요양급여비용은 34조2,905억원으로, 전년 동기 대비 5.7% 증가

○ 입원진료비는 11조5,090억원으로 전년 동기 대비 6.4% 증가,

외래진료비는 13조7,971억원으로 전년 동기 대비 5.1% 증가,

약국비용은 8조9,844억원으로 전년 동기 대비 5.6% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.3분기	‘11.3분기	증감율
총계		내원일수	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284	1,369,920		1,013,271	1,032,526	1.9
		요양급여비용	285,580	322,590	350,366	394,296	436,570		324,500	342,905	5.7
		급여비	211,367	239,419	258,073	290,924	326,264		242,417	256,854	6.0
의료기관	계	내원일수	760,381	787,428	810,418	873,088	904,609		670,725	683,188	1.9
		요양급여비용	205,222	233,739	254,755	287,224	321,623		239,455	253,061	5.7
		급여비	152,909	175,107	189,420	213,718	242,841		180,705	191,641	6.1
	입원	입원일수	63,464	74,839	84,388	92,847	103,766		77,279	80,796	4.6
		요양급여비용	79,679	97,977	109,722	124,020	144,926		108,157	115,090	6.4
		급여비	65,873	80,777	88,270	99,727	118,654		88,485	94,356	6.6
	외래	내원일수	696,917	712,589	726,030	780,241	800,842		593,446	602,392	1.5
		요양급여비용	125,543	135,762	145,034	163,204	176,696		131,298	137,971	5.1
		급여비	87,037	94,330	101,150	113,991	124,187		92,219	97,285	5.5
약국		방문일수	416,415	420,483	425,187	456,196	465,311		342,546	349,338	2.0
		요양급여비용	80,358	88,851	95,610	107,071	114,948		85,045	89,844	5.6
		급여비	58,457	64,312	68,654	77,206	83,423		61,712	65,213	5.7

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2011년 3분기 요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 동기 대비 13.1% 증가

(요양병원 요양급여비용은 전년 동기 대비 23.7% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘10.3분기 4조2,445억원 → ’11.3분기 4조8,000억원 (13.1% 증가)

○ 요양병원은 ‘10.3분기 1조2,576억원 → ’11.3분기 1조5,554억원 (23.7% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                                 (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

			2008년		2009년		2010년			‘10.3분기		‘11.3분기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296	1,369,919	436,570		1,013,271	324,500	1,032,526	342,905	1.9	5.7
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		77,279	108,157	80,796	115,090	4.6	6.4
		외래	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275	1,266,153	291,644		935,992	216,343	951,730	227,815	1.7	5.3
의 료 기 관	소계	계	810,418	254,755	873,088	287,224	904,609	321,623		670,725	239,455	683,188	253,061	1.9	5.7
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		77,279	108,157	80,796	115,090	4.6	6.4
		외래	726,030	145,034	780,241	163,204	800,842	176,696		593,446	131,298	602,392	137,971	1.5	5.1
	상 급 종합병원	소계	36,984	53,289	43,918	62,624	47,755	71,091		35,846	53,300	35,682	54,294	-0.5	1.9
		입원	12,652	34,581	13,446	39,557	14,574	45,817		10,946	34,358	10,604	34,501	-3.1	0.4
		외래	24,332	18,708	30,472	23,067	33,181	25,274		24,900	18,942	25,078	19,793	0.7	4.5
	종합병원	소계	65,348	53,242	67,873	56,616	73,690	65,194		54,635	48,487	55,639	50,976	1.8	5.1
		입원	21,593	34,263	21,659	35,703	24,116	41,912		18,012	31,285	17,850	32,956	-0.9	5.3
		외래	43,755	18,979	46,214	20,913	49,574	23,282		36,623	17,202	37,789	18,020	3.2	4.8
	병원	소계	78,231	39,165	91,305	48,176	102,689	57,428		75,741	42,445	82,799	48,000	9.3	13.1
		입원	37,580	29,236	44,385	36,203	51,330	43,759		37,885	32,327	42,124	37,108	11.2	14.8
		외래	40,651	9,929	46,919	11,973	51,359	13,670		37,856	10,118	40,675	10,892	7.4	7.6
	(요양병원)	소계	18,337	9,981	22,516	13,257	26,473	17,345		19,449	12,576	22,639	15,554	16.4	23.7
		입원	16,013	9,444	19,643	12,569	23,671	16,593		17,348	12,010	20,526	14,967	18.3	24.6
		외래	2,324	537	2,873	688	2,802	752		2,101	566	2,113	587	0.6	3.7
	의원	소계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		379,751	70,926	384,356	73,970	1.2	4.3
		입원	11,227	10,976	11,869	11,799	12,039	12,550		9,142	9,514	8,829	9,769	-3.4	2.7
		외래	466,491	71,492	493,596	78,101	502,521	82,997		370,609	61,412	375,527	64,201	1.3	4.5
	치과병원	소계	2,178	636	2,429	729	2,633	842		1,919	607	2,128	712	10.9	17.3
		입원	16	29	16	29	18	33		13	23	14	27	7.7	17.4
		외래	2,162	607	2,412	700	2,615	808		1,906	584	2,114	685	10.9	17.3
	치과의원	소계	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		39,221	9,771	39,310	10,362	0.2	6.0
		입원			0	0	-	-		0	0	-	-	-	-
		외래	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		39,221	9,771	39,310	10,362	0.2	6.0
	보건기관 등	소계	16,153	1,549	17,578	1,722	16,762	1,745		12,540	1,300	11,991	1,302	-4.4	0.2
		입원	32	22	32	22	26	19		18	14	19	15	5.6	7.1
		외래	16,122	1,527	17,546	1,700	16,736	1,726		12,521	1,286	11,972	1,287	-4.4	0.1
	한방병원	소계	3,951	1,025	4,262	1,162	4,535	1,349		3,382	1,012	3,662	1,164	8.3	15.0
		입원	1,240	596	1,357	675	1,560	800		1,187	610	1,285	688	8.3	12.8
		외래	2,711	428	2,905	487	2,974	549		2,195	402	2,377	476	8.3	18.4
	한의원	소계	80,324	12,594	89,237	14,622	90,150	15,478		67,690	11,607	67,621	12,280	-0.1	5.8
		입원	48	18	82	33	102	35		76	26	71	26	-6.6	0.0
		외래	80,276	12,576	89,155	14,590	90,048	15,442		67,615	11,580	67,550	12,254	-0.1	5.8
약국		소계	425,187	95,610	456,196	107,071	465,311	114,948		342,546	85,045	349,338	89,844	2.0	5.6
		처방	423,727	95,524	454,723	106,981	463,994	114,864		341,561	84,983	348,422	89,787	2.0	5.7
		직접	1,461	86	1,473	91	1,317	84		985	62	916	58	-7.0	-6.5

(단위 : 천일, 억원, %)

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

3. 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 3분기	2011년 3분기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	74.01	74.22	73.66	73.78	74.73		74.70	74.91	0.21	0.28
의료기관	74.51	74.92	74.35	74.41	75.51		75.46	75.73	0.27	0.36
상급종합병원	75.57	76.16	76.15	75.68	77.81		77.69	78.24	0.55	0.71
종합병원	73.83	74.3	73.42	73.33	75.13		75.09	75.63	0.54	0.72
병 원	74.98	75.4	73.43	73.72	74.59		74.54	74.78	0.24	0.32
의 원	74.28	74.77	74.75	75.07	75.46		75.46	75.53	0.07	0.09
치과병원	60.84	61.47	61.73	61.69	61.92		61.86	62.01	0.15	0.24
치과의원	70.37	70.61	71.03	71.07	71.07		71.07	70.99	-0.08	-0.11
한방병원	70.23	71	68.31	68.14	68.70		68.76	69.00	0.24	0.35
한 의 원	77.58	76.4	74.38	74.72	74.96		74.94	75.23	0.29	0.39
보건기관	79.65	78.4	77.92	77.80	77.82		77.82	77.82	0.00	0.00
약 국	72.75	72.38	71.81	72.11	72.57		72.56	72.58	0.02	0.03

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 3분기	2011년 3분기	증감율 (%)
상급종합병원	43	43	43	44	44		44	44	-
종합병원	266	274	284	286	293		289	294	1.7
병 원	1,407	1,802	2,156	2,237	2,437		2,322	2,511	8.1
(요양병원)	367	639	828	862	987		929	1,040	11.9
의 원	26,498	26,828	27,040	27,018	27,412		26,960	27,269	1.1
치과병원	142	163	172	195	208		207	209	1.0
치과의원	13,338	13,639	14,022	14,395	14,939		14,653	15,082	2.9
한방병원	165	167	161	177	198		185	203	9.7
한 의 원	10,533	11,220	11,699	12,039	12,449		12,163	12,537	3.1
보건기관 등	3,447	3,455	3,461	3,459	3,459		3,457	3,463	0.2
약 국	21,146	21,296	21,263	21,250	21,463		21,004	21,130	0.6

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2011년 3분기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.01%, 진료행위료가 37.31%,

약품비가 29.14% , 재료대가 4.53% 차지

○ 전년 동기 대비 진료행위료 0.15%p, 재료대는 0.05%p 증가하였고, 기본진료료 0.08%p,

약품비는 0.03%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2011. 3분기	계	34,290,520	9,947,991	29.01	12,795,956	37.31	9,992,002	29.14	1,554,570	4.53
	의료기관	25,306,074	9,947,991	39.31	10,681,013	42.21	3,122,500	12.34	1,554,570	6.14
	약 국	8,984,445	-	-	2,113,943	23.53	6,870,502	76.47	-	-
2010. 3분기	계	32,449,999	9,440,094	29.09	12,057,012	37.16	9,467,208	29.17	1,485,685	4.58
	의료기관	23,945,500	9,440,094	39.42	10,030,535	41.89	2,989,186	12.48	1,485,685	6.20
	약 국	8,504,499	-	-	2,026,477	23.83	6,478,022	76.17	-	-

주) 2011년 1~9월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 23.76%, 처치및수술료 16.98%, 입원료 12.67% 차지

○ 진찰료는 전년 동기 대비 0.67%p 감소하였으며, 2005년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 검사료는 전년 동기 대비 0.47%p 증가하였으며, 2007년 이후 매년  증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.3분기	’11.3분기	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.00	100.00	-
진찰료		계	30.50	28.04	26.86	26.03	24.61		24.43	23.76	-0.67
		입원	1.56	1.41	1.40	1.29	1.25		1.25	1.18	-0.07
		외래	50.88	49.30	48.11	46.84	45.77		45.54	44.59	-0.95
입원료		계	10.84	13.53	14.01	12.71	12.87		12.91	12.67	-0.24
		입원	26.22	30.48	30.78	27.81	27.09		27.09	26.42	-0.67
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.20	4.12	4.08	3.79	3.69		3.68	3.48	-0.21
		입원	4.47	4.30	4.10	3.65	3.53		3.56	3.33	-0.23
		외래	4.01	3.99	4.07	3.90	3.84		3.80	3.62	-0.18
주사료		계	10.77	10.59	10.70	10.29	10.42		10.41	9.88	-0.53
		입원	17.90	16.33	15.84	14.62	14.30		14.30	13.16	-1.14
		외래	5.74	6.00	6.41	6.64	6.90		6.87	6.86	-0.01
마취료		계	2.33	2.25	2.29	2.23	2.24		2.24	2.25	0.01
		입원	3.09	2.75	2.73	2.55	2.43		2.45	2.37	-0.09
		외래	1.79	1.86	1.91	1.96	2.06		2.05	2.14	0.09
이학요법료		계	3.04	3.12	3.20	3.13	3.11		3.12	3.10	-0.02
		입원	1.88	2.27	2.71	2.65	2.77		2.77	2.87	0.09
		외래	3.86	3.80	3.62	3.53	3.42		3.44	3.31	-0.13
정신요법료		계	0.95	0.96	0.98	0.89	0.87		0.87	0.85	-0.01
		입원	0.96	0.92	1.02	0.88	0.85		0.85	0.85	0.00
		외래	0.95	0.99	0.95	0.90	0.88		0.89	0.86	-0.03
처치및수술료		계	16.88	16.54	16.61	16.11	16.80		16.88	16.98	0.10
		입원	23.33	22.13	22.00	20.99	21.49		21.64	21.67	0.03
		외래	12.33	12.07	12.10	12.01	12.55		12.55	12.65	0.10
검사료		계	11.67	11.58	11.73	12.27	12.32		12.48	11.55	-0.93
		입원	11.58	10.84	10.97	10.79	10.66		10.69	10.09	-0.60
		외래	11.73	12.16	12.37	13.51	13.81		14.11	12.90	-1.21
영상진단및 방사선치료료		계	5.25	5.12	5.02	4.87	4.74		4.77	4.49	-0.28
		입원	5.41	4.86	4.57	4.30	4.20		4.24	3.92	-0.32
		외래	5.14	5.33	5.40	5.35	5.23		5.25	5.01	-0.24
장기요양		계	-	-	-	3.05	3.65		3.53	4.19	0.66
		입원	-	-	-	6.68	7.68		7.42	8.74	1.33
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.64	2.87	3.09	3.15	3.18		3.16	4.55	1.38
		입원	2.51	2.47	2.57	2.50	2.49		2.48	3.51	1.03
		외래	2.73	3.19	3.53	3.70	3.81		3.79	5.50	1.71
	MRI료	계	0.94	0.88	0.89	0.87	0.89		0.87	1.36	0.49
		입원	1.09	0.95	0.95	0.90	0.90		0.88	1.38	0.50
		외래	0.83	0.83	0.84	0.85	0.88		0.86	1.34	0.48
	PET료	계	-	0.40	0.54	0.61	0.62		0.63	0.88	0.26
		입원	-	0.29	0.36	0.38	0.37		0.37	0.52	0.15
		외래	-	0.48	0.69	0.80	0.85		0.85	1.22	0.37

주) 1. 2011년 1월~9월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2011년 3분기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 상세불명 병원체의 폐렴, 외래는 급성기관지염

이며, 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 단일 자연 분만(입원)으로 18.2% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	상세불명 병원체의 폐렴	189,557	1,846,186	258,842	207,142	1,365,510	16.5
	2	노년성 백내장	182,250	283,270	243,124	196,113	1,334,013	5.5
	3	단일 자연 분만	172,484	561,641	148,624	145,787	861,669	18.2
	4	치핵	167,147	570,761	135,885	109,187	812,968	3.6
	5	기타 추간판 장애	141,178	1,696,587	173,438	132,009	1,228,502	-0.7
	6	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	128,274	682,570	80,022	62,595	623,837	5.6
	7	제왕절개에 의한 단일분만	109,662	741,964	133,865	106,924	1,220,703	7.9
	8	뇌경색증	70,832	3,699,201	407,916	308,060	5,758,917	8.8
	9	급성충수염	69,989	433,754	133,806	104,178	1,911,808	0.2
	10	요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	68,444	852,353	48,784	36,285	712,762	-11.9
외래	1	급성 기관지염	10,755,113	31,476,404	382,876	280,201	35,599	9.1
	2	치은염 및 치주질환	6,427,155	13,277,974	330,105	228,267	51,361	7.8
	3	급성 편도염	6,186,073	12,495,292	158,362	114,057	25,600	-13.8
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	5,350,694	10,742,482	135,705	97,545	25,362	-5.8
	5	본태성(일차성)고혈압	4,761,769	28,958,723	416,713	294,925	87,512	4.0
	6	위염 및 십이지장염	4,402,847	8,224,001	147,594	98,618	33,522	-0.1
	7	치아우식	4,304,989	7,050,775	187,529	132,014	43,561	1.6
	8	급성 인두염	4,094,990	8,008,000	101,297	72,860	24,737	-5.0
	9	혈관운동성 및 알레르기성 비염	4,059,594	8,521,674	113,790	79,452	28,030	1.4
	10	급성 비인두염[감기]	3,849,789	7,696,147	86,661	64,730	22,511	-2.3

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2011년 3분기 암상병의 입원 진료인원은 270,570명으로 전년 동기 대비 3.9%증가,

요양급여비용은 18,233억원으로 전년 동기 대비 2.9% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 갑상샘암 12.2%, 유방암 10.9% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2008	2009	2010		2010.3분기		2011.3분기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		272,684	301,995	323,053		260,494	17,715	270,570	18,233	3.9	2.9
1	위의 악성신생물	40,049	43,999	45,363		36,288	2,150	35,793	2,108	-1.4	-1.9
2	갑상샘의 악성신생물	30,553	37,381	42,705		32,599	687	35,786	771	9.8	12.2
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	30,173	32,069	33,568		27,911	2,018	28,183	2,081	1.0	3.1
4	기관지 및 폐의 악성신생물	28,370	30,202	32,898		26,934	2,142	27,632	2,170	2.6	1.3
5	유방의 악성신생물	20,014	21,933	24,437		19,539	1,079	21,250	1,197	8.8	10.9
6	결장의 악성신생물	20,209	22,502	24,496		19,700	1,418	19,928	1,464	1.2	3.3
7	직장의 악성신생물	14,227	15,350	16,213		13,309	880	13,162	852	-1.1	-3.2
8	전립선의 악성신생물	7,015	8,521	8,897		7,004	244	7,712	270	10.1	10.8
9	방광의 악성신생물	7,318	7,945	8,161		6,639	233	7,016	242	5.7	4.2
10	췌장(이자)의 악성신생물	6,241	6,684	7,285		5,938	454	6,087	480	2.5	5.5

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2011년 3분기 환경성질환의 진료인원은 6,637천명으로 전년 동기 대비 1.7% 감소,

요양급여비용은 2,564억원으로 전년 동기 대비 0.4% 감소

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 8.2% 증가

- ‘10.3분기 4,135천명 → ’11.3분기 4,062천명 (1.8% 감소)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.4% 감소

- ‘10.3분기 1,769천명 → ’11.3분기 1,751천명 (1.0% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 0.9% 감소

- ‘10.3분기 849천명 → ’11.3분기 824천명 (3.0% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.3분기	‘11.3분기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,489	7,568	8,008	8,660	8,811		6,753	6,637	-1.7
	총진료비	3,223	3,214	3,240	3,536	3,593		2,574	2,564	-0.4
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	4,077	4,226	4,654	5,290	5,567		4,135	4,062	-1.8
	총진료비	1,217	1,252	1,335	1,552	1,666		1,136	1,150	1.3
천식	진료인원	2,324	2,253	2,259	2,319	2,195		1,769	1,751	-1.0
	총진료비	1,700	1,660	1,602	1,680	1,613		1,198	1,174	-2.0
아토피 피부염	진료인원	1,088	1,089	1,094	1,052	1,049		849	824	-3.0
	총진료비	306	302	304	303	315		240	240	0.1

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2011년 3분기 의원 요양급여비용은 7조3970억원으로 전년 동기 대비 4.3% 증가하였고,         의원 표시과목별로는 피부과 9.4%, 안과 6.6% 순으로 증가

○ 피부과의 요양급여비용은

- ‘10.3분기 1,640억원 → ’11.3분기 1,795억원 (9.4% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2008년		2009년		2010년			2010.3분기		2011.3분기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		379,751	70,926	384,356	73,970	1.2	4.3
내 과	82,373	13,584	88,649	15,023	88,917	15,789		66,170	11,768	67,033	12,417	1.3	5.5
외 과	14,605	3,627	14,983	3,896	14,743	4,151		11,054	3,139	10,883	3,214	-1.5	2.4
정형외과	50,786	10,494	52,911	11,275	54,330	11,940		40,516	8,926	41,503	9,334	2.4	4.6
산부인과	19,166	4,399	18,878	4,434	19,165	4,819		14,166	3,534	14,125	3,760	-0.3	6.4
소아청소년과	51,516	5,682	55,289	6,227	56,464	6,554		40,779	4,744	41,712	4,896	2.3	3.2
안 과	25,823	6,732	27,057	7,387	30,081	8,291		21,991	6,205	22,798	6,617	3.7	6.6
이비인후과	53,776	6,745	57,968	7,480	58,737	7,888		42,340	5,709	42,941	5,964	1.4	4.5
피 부 과	13,843	1,871	14,470	2,048	15,017	2,227		11,091	1,640	11,599	1,795	4.6	9.4
비뇨기과	11,559	2,098	11,790	2,237	12,005	2,363		8,928	1,761	8,991	1,812	0.7	2.9
일 반 의	107,846	16,799	114,547	18,539	115,021	19,349		85,427	14,425	85,282	14,697	-0.2	1.9
기 타	46,424	10,438	48,924	11,355	50,078	12,177		37,289	9,073	37,489	9,464	0.5	4.3

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2011년 3분기 국민1인당진료비는 69만7천원으로 전년 동기 대비 5.67%증가,

노인(70세 이상) 1인당진료비는 233만7천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.4배

○ 2011년 3분기 연령별 요양급여비용은 70세 이상에서 7조8,145억원으로 전년 동기 대비 11.1%로 가장 높은 증가율을 보였고, 10~19세에서는 1조4,573억원으로 전년 동기 대비 0.8% 감소로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2010년 3분기				2011년 3분기				증감율
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		1,013,271	324,500	100.00	664,641	1,032,526	342,906	100.00	696,681	1.90	5.67	4.82
남 자		434,578	150,442	46.36	611,361	443,385	158,635	46.27	639,766	2.03	5.45	4.65
여 자		578,693	174,058	53.64	718,784	589,141	184,271	53.73	754,462	1.81	5.87	4.96
0세~9세	계	150,984	25,501	7.86	543,961	151,434	25,623	7.47	556,614	0.30	0.48	2.33
	남	80,394	13,930	4.29	573,277	80,583	13,964	4.07	586,184	0.23	0.24	2.25
	여	70,590	11,570	3.57	512,412	70,851	11,659	3.40	524,900	0.37	0.77	2.44
10세~19세	계	66,791	14,691	4.53	226,792	63,737	14,573	4.25	227,154	-4.57	-0.80	0.16
	남	35,508	8,430	2.60	246,484	33,842	8,373	2.44	247,476	-4.69	-0.68	0.40
	여	31,283	6,261	1.93	204,764	29,895	6,200	1.81	204,477	-4.44	-0.97	-0.14
20세~29세	계	69,477	19,496	6.01	281,091	67,127	19,406	5.66	285,694	-3.38	-0.46	1.64
	남	25,910	8,413	2.59	233,362	25,357	8,387	2.45	236,872	-2.14	-0.31	1.50
	여	43,566	11,083	3.42	332,753	41,770	11,019	3.21	338,855	-4.12	-0.58	1.83
30세~39세	계	104,673	30,514	9.41	364,669	103,866	31,464	9.17	380,193	-0.77	3.11	4.26
	남	42,005	13,526	4.17	314,583	41,628	13,794	4.02	324,253	-0.90	1.98	3.07
	여	62,668	16,988	5.24	417,611	62,238	17,670	5.15	439,367	-0.69	4.02	5.21
40세~49세	계	136,860	43,874	13.52	512,412	135,503	44,723	13.04	521,246	-0.99	1.94	1.72
	남	58,506	21,038	6.48	480,497	58,496	21,562	6.29	490,935	-0.02	2.49	2.17
	여	78,354	22,836	7.04	545,809	77,007	23,161	6.75	553,034	-1.72	1.42	1.32
50세~59세	계	164,162	59,305	18.27	886,802	176,033	65,383	19.07	907,808	7.23	10.25	2.37
	남	67,768	28,246	8.70	844,629	72,733	31,159	9.09	865,595	7.33	10.31	2.48
	여	96,394	31,058	9.57	928,987	103,300	34,224	9.98	949,987	7.16	10.19	2.26
60세~69세	계	155,132	60,795	18.74	1,535,014	157,535	63,589	18.55	1,587,500	1.55	4.60	3.42
	남	64,688	28,933	8.92	1,518,231	66,258	30,471	8.89	1,577,442	2.43	5.32	3.90
	여	90,444	31,863	9.82	1,550,577	91,277	33,118	9.66	1,596,869	0.92	3.94	2.99
70세이상	계	165,191	70,324	21.68	2,236,901	177,291	78,145	22.79	2,336,295	7.32	11.12	4.44
	남	59,799	27,925	8.61	2,280,824	64,488	30,925	9.02	2,357,061	7.84	10.74	3.34
	여	105,392	42,399	13.07	2,208,885	112,803	47,220	13.77	2,322,892	7.03	11.37	5.16

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2011년 3분기 노인진료비는 11조727억원으로 전년 동기 대비 7.9%(8,127억원)증가,

65세이상 노인인구는 5,132천명으로 전체 인구의 10.4%를 차지함

		2006	2007	2008	2009	2010		2010.3분기	2011.3분기	증감율
계	내원일수	231,160	258,230	283,705	313,162	333,743		248,747	259,107	4.2
	총진료비	73,931	90,813	104,904	120,391	137,847		102,600	110,727	7.9
	(구성비)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)	(31.6)		(31.6)	(32.3)
입원	내원일수	21,643	28,752	35,264	38,974	44,751		33,238	35,969	8.2
	총진료비	26,752	35,618	42,377	48,682	58,706		43,746	47,560	8.7
외래	내원일수	260,146	148,598	161,928	179,866	189,542		141,233	146,101	3.4
	총진료비	45,644	28,489	32,365	37,274	41,146		30,571	32,989	7.9
약국	내원일수	141,988	80,880	86,512	94,323	99,450		74,276	77,038	3.7
	총진료비	41,475	26,706	30,162	34,434	37,995		28,283	30,179	6.7
노인인구(천명)		4,073	4,387	4,600	4,826	4,979		4,965	5,132	3.4
(구성비)		(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)	(10.2)		(10.2)	(10.4)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 구성비는 전체진료비에 대한 노인(65세이상)진료비 비율임.

3. 노인인구는 65세이상 건강보험가입자 적용인구임.

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2011년 3분기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알쯔하이머병에서의 치매(입원)으로 23.1% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘10.3분기대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	141,120	219,826	190,338	1,348,769	4.5
	2	뇌경색증	50,432	2,983,811	309,580	6,138,570	9.2
	3	상세불명 병원체의 폐렴	45,748	732,277	122,059	2,668,070	16.2
	4	무릎관절증	33,235	867,391	210,057	6,320,364	1.9
	5	알쯔하이머병에서의 치매	30,899	3,926,937	259,335	8,392,989	23.1
	6	기타 척추병증	29,309	524,734	70,248	2,396,790	-3.6
	7	협심증	28,657	203,904	106,597	3,719,768	1.5
	8	인슐린-비의존 당뇨병	27,402	822,242	64,574	2,356,552	8.7
	9	허리뼈 및 골반의 골절	26,350	535,770	50,149	1,903,201	13.9
	10	늑골, 흉골 및 흉추의 골절	25,093	436,843	40,770	1,624,760	19.4
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	2,015,899	12,684,829	190,313	94,406	3.0
	2	등통증	1,041,624	7,527,360	121,779	116,912	6.9
	3	급성 기관지염	1,028,919	2,759,961	33,896	32,943	15.4
	4	치은염 및 치주질환	981,846	2,230,645	47,873	48,759	10.0
	5	무릎관절증	968,190	7,317,560	154,897	159,986	6.6
	6	위염 및 십이지장염	796,129	2,038,749	31,544	39,621	1.2
	7	인슐린-비의존 당뇨병	686,590	4,274,574	80,306	116,964	8.2
	8	급성 비인두염[감기]	593,260	1,452,592	13,826	23,305	2.0
	9	노년성 백내장	525,542	1,611,970	32,867	62,540	3.5
	10	치수 및 치근단주위조직의 질환	523,262	2,008,932	50,771	97,027	11.3

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2011년  3분기 총 의료급여비용은 3조8,587억원, 전년 동기보다 5.7%증가, 기금부담률은 98.3%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 3조2,807억원(85.0%)이며, 정액 비용은 5,780억원(15.0%)

○ 입원비용은 1조9,867억원으로 전년 동기 대비 7.4% 증가하였고,

외래비용은 1조1,165억원으로 전년 동기 대비 4.2% 증가하였음.

〈표 14〉 의료급여비용

			2010년 3분기				2011년 3분기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	83,018	3,689,054	3,619,944	98.1	83,501	3,858,656	3,792,148	98.3	1.6	5.7	5.9	0.2
		행위별	69,650	3,144,895	3,081,990	98.0	69,796	3,280,671	3,220,333	98.2	1.3	5.5	5.7	0.1
		정 액	13,368	544,159	537,954	98.9	13,705	577,985	571,815	98.9	3.0	6.9	6.9	0.0
의료기관	계	계	62,924	2,951,883	2,891,119	97.9	63,659	3,103,143	3,044,928	98.1	2.2	6.2	6.4	0.2
		행위별	49,556	2,407,724	2,353,165	97.7	49,954	2,525,158	2,473,113	97.9	2.0	6.1	6.3	0.2
		정 액	13,368	544,159	537,954	98.9	13,705	577,985	571,815	98.9	3.0	6.9	6.9	0.0
	입원	계	25,594	1,870,422	1,852,854	99.1	26,634	1,986,688	1,970,938	99.2	4.7	7.4	7.6	0.1
		행위별	14,509	1,422,133	1,408,038	99.0	15,151	1,508,606	1,496,236	99.2	5.2	7.4	7.6	0.2
		정 액	11,085	448,289	444,816	99.2	11,483	478,082	474,702	99.3	4.1	7.5	7.5	0.1
	외래	계	37,330	1,081,461	1,038,265	96.0	37,025	1,116,455	1,073,990	96.2	0.5	4.2	4.3	0.2
		행위별	35,047	985,591	945,127	95.9	34,803	1,016,552	976,877	96.1	0.7	4.2	4.3	0.2
		정 액	2,283	95,870	93,138	97.2	2,222	99,903	97,113	97.2	-2.0	4.1	4.2	0.0
약 국		계	20,094	737,171	728,825	98.9	19,842	755,513	747,220	98.9	-0.3	3.7	3.8	0.0