1. 건강보험 심사실적

■ 2011년 상반기 요양급여비용은 22조5894억원으로, 전년 동분기 대비 5.0% 증가

○ 입원진료비는 7조4547억원으로 전년 동기 대비 3.6% 증가,

외래진료비는 9조1081억원으로 전년 동기 대비 5.3% 증가,

약국비용은 6조266억원으로 전년 동기 대비 6.2% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.상반기	‘11.상반기	증감률
총계		내원일수	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284	1,369,920		680,068	694,932	2.2
		요양급여비용	285,580	322,590	350,366	394,296	436,570		215,221	225,894	5.0
		급여비	211,367	239,419	258,073	290,924	326,264		160,717	169,052	5.2
의료기관	계	내원일수	760,381	787,428	810,418	873,088	904,609		446,457	456,096	2.2
		요양급여비용	205,222	233,739	254,755	287,224	321,623		158,482	165,628	4.5
		급여비	152,909	175,107	189,420	213,718	242,841		119,550	125,309	4.8
	입원	입원일수	63,464	74,839	84,388	92,847	103,766		51,034	52,794	3.4
		요양급여비용	79,679	97,977	109,722	124,020	144,926		71,978	74,547	3.6
		급여비	65,873	80,777	88,270	99,727	118,654		58,854	61,042	3.7
	외래	내원일수	696,917	712,589	726,030	780,241	800,842		395,423	403,302	2.0
		요양급여비용	125,543	135,762	145,034	163,204	176,696		86,504	91,081	5.3
		급여비	87,037	94,330	101,150	113,991	124,187		60,696	64,267	5.9
약국		방문일수	416,415	420,483	425,187	456,196	465,311		233,611	238,836	2.2
		요양급여비용	80,358	88,851	95,610	107,071	114,948		56,739	60,266	6.2
		급여비	58,457	64,312	68,654	77,206	83,423		41,167	43,743	6.3

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2011년 상반기 요양급여비용은 전년 동기 대비 치과병원19.0%, 한방병원 16.1%, 병원 13.7%, 순으로 높게 증가 (요양병원 요양급여비용은 전년 동기 대비 26.6% 증가)

○ 병원(요양병원 포함)의 요양급여비용은

-’10.상반기 2조7533억원 → ’11.상반기 3조1298억원 (13.7% 증가)

※ 요양병원은 ’10.상반기 7953억원 → ’11.상반기 1조69억원 (26.6% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                                                 (단위 : 억원)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

(단위 : 천일, 억원, %)

			2008년		2009년		2010년			‘10.상반기		‘11.상반기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296	1,369,919	436,570		680,068	215,221	694,932	225,894	2.2	5.0
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		51,034	71,978	52,794	74,547	3.4	3.6
		외래	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275	1,266,153	291,644		629,034	143,243	642,138	151,347	2.1	5.7
의 료 기 관	소계	계	810,418	254,755	873,088	287,224	904,609	321,623		446,457	158,482	456,096	165,628	2.2	4.5
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		51,034	71,978	52,794	74,547	3.4	3.6
		외래	726,030	145,034	780,241	163,204	800,842	176,696		395,423	86,504	403,302	91,081	2.0	5.3
	상 급 종합병원	소계	36,984	53,289	43,918	62,624	47,755	71,091		23,676	35,489	23,095	34,813	-2.5	-1.9
		입원	12,652	34,581	13,446	39,557	14,574	45,817		7,373	23,115	6,750	21,889	-8.5	-5.3
		외래	24,332	18,708	30,472	23,067	33,181	25,274		16,303	12,374	16,345	12,924	0.3	4.4
	종합병원	소계	65,348	53,242	67,873	56,616	73,690	65,194		36,058	32,316	36,399	32,996	0.9	2.1
		입원	21,593	34,263	21,659	35,703	24,116	41,912		12,101	20,998	11,650	21,212	-3.7	1.0
		외래	43,755	18,979	46,214	20,913	49,574	23,282		23,957	11,319	24,749	11,785	3.3	4.1
	병원	소계	78,231	39,165	91,305	48,176	102,689	57,428		49,396	27,533	54,080	31,298	9.5	13.7
		입원	37,580	29,236	44,385	36,203	51,330	43,759		24,640	20,931	27,545	24,255	11.8	15.9
		외래	40,651	9,929	46,919	11,973	51,359	13,670		24,756	6,602	26,534	7,044	7.2	6.7
	(요양병원)	소계	18,337	9,981	22,516	13,257	26,473	17,345		12,624	7,953	14,695	10,069	16.4	26.6
		입원	16,013	9,444	19,643	12,569	23,671	16,593		11,232	7,583	13,308	9,685	18.5	27.7
		외래	2,324	537	2,873	688	2,802	752		1,391	370	1,387	384	-0.3	3.8
	의원	소계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		255,606	47,324	260,232	49,604	1.8	4.8
		입원	11,227	10,976	11,869	11,799	12,039	12,550		6,088	6,505	5,954	6,706	-2.2	3.1
		외래	466,491	71,492	493,596	78,101	502,521	82,997		249,518	40,818	254,279	42,899	1.9	5.1
	치과병원	소계	2,178	636	2,429	729	2,633	842		1,244	390	1,399	464	12.5	19.0
		입원	16	29	16	29	18	33		8	15	9	18	8.6	19.9
		외래	2,162	607	2,412	700	2,615	808		1,236	375	1,390	446	12.5	18.9
	치과의원	소계	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		25,870	6,390	26,048	6,823	0.7	6.8
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		25,870	6,390	26,048	6,823	0.7	6.8
	보건기관 등	소계	16,153	1,549	17,578	1,722	16,762	1,745		8,472	871	8,223	880	-2.9	1.0
		입원	32	22	32	22	26	19		12	9	13	10	6.7	11.0
		외래	16,122	1,527	17,546	1,700	16,736	1,726		8,460	862	8,210	870	-3.0	0.9
	한방병원	소계	3,951	1,025	4,262	1,162	4,535	1,349		2,147	638	2,343	741	9.1	16.1
		입원	1,240	596	1,357	675	1,560	800		758	387	832	442	9.7	14.3
		외래	2,711	428	2,905	487	2,974	549		1,389	251	1,511	299	8.8	18.9
	한의원	소계	80,324	12,594	89,237	14,622	90,150	15,478		43,986	7,530	44,277	8,006	0.7	6.3
		입원	48	18	82	33	102	35		52	18	41	15	-21.3	-16.4
		외래	80,276	12,576	89,155	14,590	90,048	15,442		43,934	7,513	44,236	7,991	0.7	6.4
약국		소계	425,187	95,610	456,196	107,071	465,311	114,948		233,611	56,739	238,836	60,266	2.2	6.2
		처방	423,727	95,524	454,723	106,981	463,994	114,864		232,908	56,695	238,184	60,225	2.3	6.2
		직접	1,461	86	1,473	91	1,317	84		703	44	652	41	-7.3	-6.3

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수, 병원에는 요양병원이 포함 됨

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 상반기(A)	2011년 상반기(B)	증감 (B-A) (%p)	증감율
총 계	74.01	74.22	73.66	73.78	74.73		74.68	74.84	0.16	0.21
의료기관	74.51	74.92	74.35	74.41	75.51		75.43	75.66	0.23	0.30
상급종합병원	75.57	76.16	76.15	75.68	77.81		77.57	78.01	0.44	0.57
종합병원	73.83	74.30	73.42	73.33	75.13		75.07	75.53	0.46	0.61
병 원	74.98	75.40	73.43	73.72	74.59		74.50	74.81	0.31	0.42
의 원	74.28	74.77	74.75	75.07	75.46		75.46	75.53	0.07	0.09
치과병원	60.84	61.47	61.73	61.69	61.92		61.88	62.00	0.12	0.19
치과의원	70.37	70.61	71.03	71.07	71.07		71.06	70.99	-0.07	-0.10
한방병원	70.23	71.00	68.31	68.14	68.70		68.76	69.05	0.29	0.42
한 의 원	77.58	76.40	74.38	74.72	74.96		74.88	75.21	0.33	0.44
보건기관	79.65	78.40	77.92	77.80	77.82		77.99	78.06	0.07	0.09
약 국	72.75	72.38	71.81	72.11	72.57		72.56	72.58	0.02	0.03

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 상반기	2011년 상반기	증감율 (%)
상급종합병원	43	43	43	44	44		44	44	-
종합병원	266	274	284	286	293		287	294	2.4
병 원	1,407	1,802	2156	2237	2,437		2,206	2,397	8.7
(요양병원)	367	639	828	862	987		863	974	12.9
의 원	26,498	26,828	27,040	27,018	27,412		26,472	26,798	1.2
치과병원	142	163	172	195	208		197	202	2.5
치과의원	13,338	13,639	14,022	14,395	14,939		14,300	14,741	3.1
한방병원	165	167	161	177	198		175	192	9.7
한 의 원	10,533	11,220	11,699	12,039	12,449		11,831	12,180	2.9
보건기관 등	3,447	3,455	3461	3,459	3,459		3,450	3,456	0.2
약 국	21,146	21,296	21,263	21,250	21,463		20,548	20,693	0.7

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2011년 상반기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.18%, 진료행위료가 37.06%,

약품비가 29.28% , 재료대가 4.49% 차지

○ 전년 동기 대비 진료행위료 0.17%p, 약품비는 0.12%p  증가하였고,

기본진료료 0.11%p, 재료대는 0.17%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2011. 상반기	계	22,589,413	6,590,739	29.18	8,372,250	37.06	6,613,054	29.28	1,013,371	4.49
	의료기관	16,562,795	6,590,739	39.79	6,925,114	41.81	2,033,571	12.28	1,013,371	6.12
	약 국	6,026,618	-	-	1,447,135	24.01	4,579,483	75.99	-	-
2010. 상반기	계	21,522,054	6,303,673	29.29	7,939,917	36.89	6,275,513	29.16	1,002,950	4.66
	의료기관	15,848,167	6,303,673	39.78	6,571,402	41.46	1,970,141	12.43	1,002,950	6.33
	약 국	5,673,887	-	-	1,368,515	24.12	4,305,372	75.88	-	-

주) 2011년 1~6월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 24.44%, 처치및수술료 17.25%, 검사료 11.91% 차지

○ 진찰료는 전년 동기 대비 0.16%p 감소하였으며, 2006년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 처치및수술료는 전년 동기 대비 0.29%p 증가

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		’10.상반기	‘11.상반기	증감률
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	100.0
진찰료		계	30.50	28.04	26.86	26.03	24.61		24.60	24.44	-0.16
		입원	1.56	1.41	1.40	1.29	1.25		1.25	1.20	-0.05
		외래	50.88	49.30	48.11	46.84	45.77		46.04	45.45	-0.59
입원료		계	10.84	13.53	14.01	12.71	12.87		12.92	12.81	-0.11
		입원	26.22	30.48	30.78	27.81	27.09		26.99	26.99	0.00
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.20	4.12	4.08	3.79	3.69		3.68	3.60	-0.08
		입원	4.47	4.30	4.10	3.65	3.53		3.58	3.39	-0.19
		외래	4.01	3.99	4.07	3.90	3.84		3.78	3.79	0.01
주사료		계	10.77	10.59	10.70	10.29	10.42		10.40	10.11	-0.29
		입원	17.90	16.33	15.84	14.62	14.30		14.32	13.38	-0.94
		외래	5.74	6.00	6.41	6.64	6.90		6.80	7.14	0.34
마취료		계	2.33	2.25	2.29	2.23	2.24		2.22	2.28	0.06
		입원	3.09	2.75	2.73	2.55	2.43		2.49	2.41	-0.08
		외래	1.79	1.86	1.91	1.96	2.06		1.98	2.16	0.18
이학요법료		계	3.04	3.12	3.20	3.13	3.11		3.06	3.16	0.10
		입원	1.88	2.27	2.71	2.65	2.77		2.73	2.93	0.20
		외래	3.86	3.80	3.62	3.53	3.42		3.37	3.37	0.00
정신요법료		계	0.95	0.96	0.98	0.89	0.87		0.85	0.87	0.02
		입원	0.96	0.92	1.02	0.88	0.85		0.82	0.87	0.05
		외래	0.95	0.99	0.95	0.90	0.88		0.88	0.88	0.00
처치및수술료		계	16.88	16.54	16.61	16.11	16.80		16.96	17.25	0.29
		입원	23.33	22.13	22.00	20.99	21.49		22.08	22.09	0.01
		외래	12.33	12.07	12.10	12.01	12.55		12.26	12.87	0.61
검사료		계	11.67	11.58	11.73	12.27	12.32		12.63	11.91	-0.72
		입원	11.58	10.84	10.97	10.79	10.66		10.71	10.25	-0.46
		외래	11.73	12.16	12.37	13.51	13.81		14.40	13.40	-1.00
영상진단및 방사선치료료		계	5.25	5.12	5.02	4.87	4.74		4.73	4.60	-0.13
		입원	5.41	4.86	4.57	4.30	4.20		4.29	3.98	-0.31
		외래	5.14	5.33	5.40	5.35	5.23		5.13	5.17	0.04
장기요양		계	-	-	-	3.05	3.65		3.36	4.21	0.85
		입원	-	-	-	6.68	7.68		7.03	8.87	1.84
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.64	2.87	3.09	3.15	3.18		3.10	3.16	0.06
		입원	2.51	2.47	2.57	2.50	2.49		2.47	2.34	-0.13
		외래	2.73	3.19	3.53	3.70	3.81		3.67	3.89	0.22
	MRI료	계	0.94	0.88	0.89	0.87	0.89		0.87	0.98	0.11
		입원	1.09	0.95	0.95	0.90	0.90		0.88	0.96	0.08
		외래	0.83	0.83	0.84	0.85	0.88		0.85	1.00	0.15
	PET료	계	-	0.40	0.54	0.61	0.62		0.61	0.62	0.01
		입원	-	0.29	0.36	0.38	0.37		0.37	0.34	-0.03
		외래	-	0.48	0.69	0.80	0.85		0.83	0.88	0.05

주) 1. 2011년 1월~6월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.(한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2011년 상반기 가장 많이 진료한 상병은 입원의 경우 노년성 백내장, 외래는 급성기관지염이며, 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 상세불명 병원체의 폐렴(입원)으로 14.3% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	노년성 백내장	134,025	204,517	177,796	1,326,585	4.9
	2	상세불명 병원체의 폐렴	128,233	1,233,299	170,915	1,332,846	14.3
	3	단일 자연 분만	116,637	380,239	98,956	848,408	19.0
	4	치핵	116,153	399,918	94,372	812,478	2.6
	5	기타 추간판 장애	92,248	1,101,727	112,407	1,218,526	-1.9
	6	감염성 및 상세불명기원의 기타위장염 및 결장염	82,246	429,095	49,214	598,376	6.9
	7	제왕절개에 의한 단일 분만	73,936	500,478	89,612	1,212,019	7.6
	8	뇌경색증	50,582	2,419,133	265,664	5,252,147	8.4
	9	요추 및 골반의 관절 및 인대의탈구,염좌 및 긴장	47,383	588,936	33,483	706,645	-9.4
	10	급성 충수염	43,089	267,614	81,538	1,892,309	-7.2
외래	1	급성 기관지염	9,056,727	23,416,639	283,298	31,280	8.3
	2	급성 편도염	4,844,331	8,978,282	113,198	23,367	-13.3
	3	치은염 및 치주질환	4,594,369	8,766,695	216,937	47,218	8.7
	4	본태성(일차성)고혈압	4,466,295	19,304,839	277,355	62,100	4.6
	5	다발성 및 상세불명 부위의 급성상기도 감염	4,398,731	8,155,355	102,110	23,214	-6.1
	6	혈관운동성 및 알레르기성 비염	3,280,297	6,398,212	84,204	25,670	-1.2
	7	위염 및 십이지장염	3,248,233	5,627,848	100,441	30,922	-0.3
	8	급성 인두염	3,225,868	5,815,565	73,177	22,684	-5.5
	9	급성 비인두염[감기]	3,191,512	5,932,501	66,081	20,705	-4.0
	10	치아우식	2,974,157	4,620,381	122,272	41,112	2.3

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율 임

■ 2011년 상반기 암상병의 입원 진료인원은 19만5576명으로 전년 동기 대비 0.6%증가,

요양급여비용은 1조1491억원으로 전년 동기 대비 2.2% 감소

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 전립선암 7.9%, 갑상샘암 6.3%, 유방암4.7% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2008	2009	2010		2010. 상반기		2011.상반기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		272,684	301,995	323,053		194,477	11,745	195,576	11,491	0.6	-2.2
1	위의 악성신생물	40,049	43,999	45,363		26,746	1,449	25,272	1,327	-5.5	-8.4
2	갑상샘의 악성신생물	30,553	37,381	42,705		23,123	458	23,930	486	3.5	6.3
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	30,173	32,069	33,568		21,290	1,337	21,063	1,311	-1.1	-2.0
4	기관지 및 폐의 악성신생물	28,370	30,202	32,898		20,219	1,407	20,240	1,376	0.1	-2.2
5	유방의 악성신생물	20,014	21,933	24,437		14,942	716	15,524	750	3.9	4.7
6	결장의 악성신생물	20,209	22,502	24,496		14,808	956	14,462	929	-2.3	-2.9
7	직장의 악성신생물	14,227	15,350	16,213		10,130	596	9,597	533	-5.3	-10.5
8	전립선의 악성신생물	7,015	8,521	8,897		4,869	160	5,329	172	9.4	7.9
9	방광의 악성신생물	7,318	7,945	8,161		4,876	152	5,078	155	4.1	2.2
10	췌장(이자)의 악성신생물	6,241	6,684	7,285		4,376	295	4,483	303	2.4	2.7

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2011년 상반기 환경성질환의 진료인원은 5,268천명으로 전년 동기 대비 3.2% 감소,

요양급여비용은 1,838억원 임

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 8.2% 증가

- ’10. 상반기 3,421천명 → ’11. 상반기 3,282천명

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.4% 감소

- ’10. 상반기 1,430천명 → ’11.상반기 1,413천명

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 0.9% 감소

- ’10. 상반기 593천명 → ’11.상반기 573천명

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.상반기	‘11.상반기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,489	7,568	8,008	8,660	8,811		5,444	5,268	-3.2
	총진료비	3,223	3,214	3,240	3,536	3,593		1,870	1,838	-1.7
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	4,077	4,226	4,654	5,290	5,567		3,421	3,282	-4.1
	총진료비	1,217	1,252	1,335	1,552	1,666		862	851	-1.3
천식	진료인원	2,324	2,253	2,259	2,319	2,195		1,430	1,413	-1.1
	총진료비	1,700	1,660	1,602	1,680	1,613		854	834	-2.3
아토피 피부염	진료인원	1,088	1,089	1,094	1,052	1,049		593	573	-3.4
	총진료비	306	302	304	303	315		154	154	-0.1

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2011년 상반기 의원 요양급여비용은 4조9604억원으로 전년 동기 대비 4.8% 증가하였고,   의원 표시과목별로는 피부과 11.3%, 안과7.8%, 산부인과 7.1% 순으로 증가

○ 피부과의 요양급여비용은

- ‘10. 상반기 976억원 → ’11. 상반기 1,086억원 (11.3% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2008년		2009년		2010년			2010.상반기		2011. 상반기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		255,606	47,324	260,232	49,604	1.8	4.8
내 과	82,373	13,584	88,649	15,023	88,917	15,789		45,895	7,993	46,632	8,448	1.6	5.7
외 과	14,605	3,627	14,983	3,896	14,743	4,151		7,367	2,095	7,325	2,157	-0.6	2.9
정형외과	50,786	10,494	52,911	11,275	54,330	11,940		26,044	5,758	27,106	6,101	4.1	6.0
산부인과	19,166	4,399	18,878	4,434	19,165	4,819		9,219	2,324	9,272	2,488	0.6	7.1
소아청소년과	51,516	5,682	55,289	6,227	56,464	6,554		28,280	3,286	28,873	3,372	2.1	2.6
안 과	25,823	6,732	27,057	7,387	30,081	8,291		13,665	4,144	14,524	4,467	6.3	7.8
이비인후과	53,776	6,745	57,968	7,480	58,737	7,888		30,468	4,054	31,174	4,272	2.3	5.4
피 부 과	13,843	1,871	14,470	2,048	15,017	2,227		6,607	976	7,031	1,086	6.4	11.3
비뇨기과	11,559	2,098	11,790	2,237	12,005	2,363		5,545	1,100	5,683	1,151	2.5	4.6
일 반 의	107,846	16,799	114,547	18,539	115,021	19,349		57,772	9,640	57,658	9,811	-0.2	1.8
기 타	46,424	10,438	48,924	11,355	50,078	12,177		24,744	5,953	24,956	6,252	0.9	5.0

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임. (일반의에는 미표시 전문의의 진료실적도 포함되어 있음)

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2011년 상반기 국민1인당진료비는 45만 9811원으로 전년 동기 대비 4.13%증가,

70세이상 1인당진료비는 일백56만원으로 전체 국민1인당진료비의 3.4배

○ 2011년 상반기 연령별 요양급여비용은 70세 이상에서 5조1180억원으로 전년 동기 대비 10.9%로 가장 높은 증가율을 보였고, 10~19세는 9,521억원으로 전년 동기 대비 4.0% 감소 함.

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2010년 상반기				2011년 상반기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		680,068	215,221	100.00	441,588	694,932	225,892	100.00	459,811	2.19	4.96	4.13
남 자		292,228	99,759	46.36	406,082	298,364	104,149	46.11	420,719	2.10	4.40	3.60
여 자		387,840	115,462	53.64	477,673	396,568	121,743	53.89	499,517	2.25	5.44	4.57
0세~9세	계	103,442	17,405	8.09	368,574	103,507	17,200	7.61	372,630	0.06	-1.18	1.10
	남	54,917	9,481	4.41	396,805	54,967	9,362	4.14	391,815	0.09	-1.26	-1.26
	여	48,526	7,924	3.68	355,902	48,540	7,838	3.47	352,041	0.03	-1.09	-1.09
10세~19세	계	46,455	9,919	4.61	153,158	43,173	9,521	4.21	147,693	-7.07	-4.01	-3.57
	남	24,688	5,677	2.64	166,953	22,945	5,469	2.42	160,822	-7.06	-3.67	-3.67
	여	21,768	4,241	1.97	139,247	20,228	4,052	1.79	133,034	-7.07	-4.46	-4.46
20세~29세	계	46,871	12,979	6.03	185,874	45,038	12,715	5.63	186,452	-3.91	-2.03	0.31
	남	17,398	5,570	2.59	156,837	16,883	5,441	2.41	153,198	-2.96	-2.32	-2.32
	여	29,473	7,409	3.44	226,716	28,155	7,274	3.22	222,593	-4.47	-1.82	-1.82
30세~39세	계	70,422	20,226	9.40	241,332	70,339	20,757	9.19	249,918	-0.12	2.62	3.56
	남	28,149	8,953	4.16	209,676	28,090	9,062	4.01	212,231	-0.21	1.22	1.22
	여	42,273	11,274	5.24	279,347	42,249	11,695	5.18	289,791	-0.06	3.74	3.74
40세~49세	계	91,802	29,071	13.51	339,873	91,714	29,577	13.09	345,779	-0.10	1.74	1.74
	남	39,223	13,947	6.48	318,476	39,554	14,230	6.30	324,938	0.84	2.03	2.03
	여	52,579	15,124	7.03	362,307	52,160	15,347	6.79	367,643	-0.80	1.47	1.47
50세~59세	계	109,146	39,096	18.16	594,375	117,699	42,829	18.96	603,037	7.84	9.55	1.46
	남	45,195	18,640	8.66	525,171	48,699	20,387	9.03	574,378	7.75	9.37	9.37
	여	63,951	20,456	9.50	575,770	69,000	22,442	9.93	631,669	7.89	9.71	9.71
60세~69세	계	103,535	40,391	18.77	1,025,560	105,966	42,113	18.65	1,054,629	2.35	4.26	2.83
	남	43,255	19,167	8.91	995,482	44,608	20,072	8.89	1,042,486	3.13	4.72	4.72
	여	60,280	21,224	9.86	1,026,409	61,358	22,041	9.76	1,065,937	1.79	3.85	3.85
70세이상	계	108,394	46,133	21.43	1,485,300	117,496	51,180	22.66	1,555,276	8.40	10.94	4.71
	남	39,404	18,322	8.51	1,421,005	42,618	20,126	8.91	1,560,898	8.16	9.84	9.84
	여	68,989	27,811	12.92	1,389,592	74,878	31,054	13.75	1,551,654	8.54	11.66	11.66

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2011년 상반기 노인진료비는 7조2697억원으로 전년 동기 대비 7.5%(5,083억원)증가,

65세이상 노인인구는 5,062천명으로 전체 인구(49,127천명)의 10.3%를 차지함

		2006	2007	2008	2009	2010		2010.상반기	2011.상반기	증가율
계	내원일수	231,160	258,230	283,705	313,162	333,743		164,164	171,973	4.8
	총진료비	73,931	90,813	104,904	120,391	137,847		67,614	72,697	7.5
	(구성비)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)	(31.6)		(31.4)	(32.2 )
입원	내원일수	21,643	28,752	35,264	38,974	44,751		21,890	23,463	7.2
	총진료비	26,752	35,618	42,377	48,682	58,706		29,082	31,002	6.6
외래	내원일수	135,492	148,598	161,928	179,866	189,542		92,711	96,737	4.3
	총진료비	24,551	28,489	32,365	37,274	41,146		19,893	21,666	8.9
약국	내원일수	74,024	80,880	86,512	94,323	99,450		49,564	51,773	4.5
	총진료비	22,628	26,706	30,162	34,434	37,995		18,639	20,029	7.5
노인인구(천명)		4,073	4,387	4,600	4,826	4,979		4,930	5,062	2.7
(구성비)		(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)	(10.2 )		(10.1)	(10.3)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 노인인구는 만65세이상 건강보험적용인구 임

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2011년 상반기 노인다빈도상병 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알츠하이머병에서의 치매(입원)으로 24.7% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘10.상반기대비 증감율 (%)
입원	1	노년성 백내장	104,693	159,763	140,174	1,338,908	4.4
	2	뇌경색증	36,601	1,950,575	201,908	5,516,453	9.1
	3	상세불명 병원체의 폐렴	32,258	495,947	81,729	2,533,605	19.0
	4	알츠하이머병에서의 치매	24,984	2,530,610	167,269	6,695,042	24.7
	5	무릎관절증	23,630	596,260	146,304	6,191,460	-1.5
	6	협심증	19,383	135,087	70,889	3,657,293	-2.2
	7	인슐린-비의존 당뇨병	18,908	545,815	42,039	2,223,333	8.0
	8	기타 척추병증	18,861	335,805	45,087	2,390,502	-6.0
	9	요추 및 골반의 골절	17,265	342,751	31,978	1,852,214	11.6
	10	본태성(일차성)고혈압	17,185	863,208	52,268	3,041,474	11.1
외래	1	본태성(일차성)고혈압	1,879,492	8,437,228	126,368	67,235	3.6
	2	급성 기관지염	873,232	2,138,544	26,055	29,838	17.9
	3	등통증	808,189	4,820,243	77,658	96,089	7.9
	4	무릎관절증	775,029	4,738,924	100,486	129,655	7.9
	5	치은염 및 치주질환	722,120	1,484,048	31,682	43,873	10.0
	6	인슐린-비의존 당뇨병	612,440	2,808,661	52,350	85,478	8.1
	7	위염 및 십이지장염	608,155	1,383,449	21,335	35,081	1.5
	8	등통증	605,883	4,188,955	67,493	111,396	-6.3
	9	급성 비인두염[감기]	526,636	1,187,891	11,179	21,227	2.2
	10	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	438,374	903,806	10,568	24,107	3.8

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2011년 상반기 총 의료급여비용은 2조5470억원, 전년 동기보다 5.7%증가, 기금부담률은 98.3%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 2조1663억원(85.1%)이며, 정액 비용은 3,807억원(14.9%)

○ 입원비용은 1조 3055억원으로 전년 동기 대비 7.4% 증가하였고,

외래비용은 7,349억원으로 전년 동기 대비 4.2% 증가.

약국비용은 5,066억원으로 전년 동기 대비 3.7% 증가.

〈표 14〉 의료급여비용

			2010년 상반기				2011년 상반기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	54,889	2,408,949	2,363,683	98.1	55,767	2,546,957	2,502,521	98.3	1.6	5.7	5.9	0.2
		행위별	46,078	2,052,727	2,011,486	98.0	46,689	2,166,254	2,125,901	98.1	1.3	5.5	5.7	0.1
		정 액	8,811	356,222	352,197	98.9	9,078	380,703	376,620	98.9	3.0	6.9	6.9	0.0
의료기관	계	계	41,368	1,920,527	1,880,857	97.9	42,280	2,040,338	2,001,526	98.1	2.2	6.2	6.4	0.2
		행위별	32,557	1,564,305	1,528,660	97.7	33,202	1,659,635	1,624,906	97.9	2.0	6.1	6.3	0.2
		정 액	8,811	356,222	352,197	98.9	9,078	380,703	376,620	98.9	3.0	6.9	6.9	0.0
	입원	계	16,807	1,214,980	1,203,506	99.1	17,596	1,305,487	1,294,871	99.2	4.7	7.4	7.6	0.1
		행위별	9,505	921,560	912,332	99.0	9,997	990,186	981,838	99.2	5.2	7.4	7.6	0.2
		정 액	7,302	293,420	291,174	99.2	7,599	315,301	313,033	99.3	4.1	7.5	7.5	0.1
	외래	계	24,561	705,547	677,351	96.0	24,684	734,851	706,655	96.2	0.5	4.2	4.3	0.2
		행위별	23,052	642,745	616,328	95.9	23,205	669,449	643,068	96.1	0.7	4.2	4.3	0.2
		정 액	1,509	62,802	61,023	97.2	1,479	65,402	63,587	97.2	-2.0	4.1	4.2	0.0
약 국		계	13,521	488,422	482,826	98.9	13,487	506,619	500,995	98.9	-0.3	3.7	3.8	0.0