1. 건강보험 심사실적

■ 2011년 1분기 요양급여비용은 10조8,910억원으로, 전년 동분기 대비 8.1% 증가

○ 입원진료비는 3조5,432억원으로 전년 동분기 대비 10.8% 증가,

외래진료비는 4조4,072억원으로 전년 동분기 대비  5.9% 증가,

약국비용은 2조9,406억원으로 전년 동분기 대비 8.2% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10. 1분기	‘11. 1분기	증감률
총계		내원일수	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284	1,369,920		320,218	338,981	5.9
		요양급여비용	285,580	322,590	350,366	394,296	436,570		100,754	108,910	8.1
		급여비	211,367	239,419	258,073	290,924	326,264		74,742	81,312	8.8
의료기관	계	내원일수	760,381	787,428	810,418	873,088	904,609		211,763	222,753	5.2
		요양급여비용	205,222	233,739	254,755	287,224	321,623		73,573	79,504	8.1
		급여비	152,909	175,107	189,420	213,718	242,841		55,038	59,979	9.0
	입원	입원일수	63,464	74,839	84,388	92,847	103,766		23,696	25,871	9.2
		요양급여비용	79,679	97,977	109,722	124,020	144,926		31,975	35,432	10.8
		급여비	65,873	80,777	88,270	99,727	118,654		25,997	28,945	11.3
	외래	내원일수	696,917	712,589	726,030	780,241	800,842		188,067	196,882	4.7
		요양급여비용	125,543	135,762	145,034	163,204	176,696		41,598	44,072	5.9
		급여비	87,037	94,330	101,150	113,991	124,187		29,041	31,034	6.9
약국		방문일수	416,415	420,483	425,187	456,196	465,311		108,454	116,228	7.2
		요양급여비용	80,358	88,851	95,610	107,071	114,948		27,181	29,406	8.2
		급여비	58,457	64,312	68,654	77,206	83,423		19,704	21,333	8.3

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2011년 1분기 요양급여비용이 전년 동분기 대비 치과병원28.7%, 한방병원 16.2%, 병원 14.3%, 순으로 높게 증가 (요양병원 요양급여비용은 전년 동분기 대비 30.4% 증가)

○ 병원(요양병원 포함)의 요양급여비용은

-’10.1분기 1조3,444억원 → ’11.1분기 1조5,372억원 (14.3% 증가)

※ 요양병원은 ’10.1분기 3,739억원 → ’11.1분기 4,876억원 (30.4% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                               (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

(단위 : 천일, 억원, %)

			2008년		2009년		2010년			‘10.1분기		‘11.1분기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296	1,369,919	436,570		320,218	100,754	338,981	108,910	5.9	8.1
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		23,696	31,975	25,871	35,432	9.2	10.8
		외래	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275	1,266,153	291,644		296,521	68,779	313,110	73,478	5.6	6.8
의 료 기 관	소계	계	810,418	254,755	873,088	287,224	904,609	321,623		211,763	73,573	222,753	79,504	5.2	8.1
		입원	84,388	109,722	92,847	124,020	103,766	144,926		23,696	31,975	25,871	35,432	9.2	10.8
		외래	726,030	145,034	780,241	163,204	800,842	176,696		188,067	41,598	196,882	44,072	4.7	5.9
	상 급 종합병원	소계	36,984	53,289	43,918	62,624	47,755	71,091		11,016	15,794	11,399	16,414	3.5	3.9
		입원	12,652	34,581	13,446	39,557	14,574	45,817		3,115	9,728	3,105	9,955	-0.3	2.3
		외래	24,332	18,708	30,472	23,067	33,181	25,274		7,902	6,066	8,294	6,459	5.0	6.5
	종합병원	소계	65,348	53,242	67,873	56,616	73,690	65,194		16,797	14,338	17,819	15,643	6.1	9.1
		입원	21,593	34,263	21,659	35,703	24,116	41,912		5,031	8,670	5,645	9,970	12.2	15.0
		외래	43,755	18,979	46,214	20,913	49,574	23,282		11,766	5,668	12,174	5,673	3.5	0.1
	병원	소계	78,231	39,165	91,305	48,176	102,689	57,428		24,176	13,444	26,603	15,372	10.0	14.3
		입원	37,580	29,236	44,385	36,203	51,330	43,759		12,082	10,173	13,624	11,976	12.8	17.7
		외래	40,651	9,929	46,919	11,973	51,359	13,670		12,094	3,271	12,979	3,396	7.3	3.8
	(요양병원)	소계	18,337	9,981	22,516	13,257	26,473	17,345		6,123	3,739	7,113	4,876	16.2	30.4
		입원	16,013	9,444	19,643	12,569	23,671	16,593		5,443	3,560	6,448	4,694	18.5	31.9
		외래	2,324	537	2,873	688	2,802	752		680	179	665	182	-2.2	1.7
	의원	소계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		120,224	22,380	126,806	23,890	5.5	6.7
		입원	11,227	10,976	11,869	11,799	12,039	12,550		3,041	3,184	3,038	3,286	-0.1	3.2
		외래	466,491	71,492	493,596	78,101	502,521	82,997		117,182	19,196	123,768	20,604	5.6	7.3
	치과병원	소계	2,178	636	2,429	729	2,633	842		585	178	693	229	18.5	28.7
		입원	16	29	16	29	18	33		3	6	4	9	33.3	50.0
		외래	2,162	607	2,412	700	2,615	808		582	172	689	220	18.4	27.9
	치과의원	소계	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		12,913	3,147	13,057	3,373	1.1	7.2
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,529	10,787	51,021	11,673	51,835	12,948		12,913	3,147	13,057	3,373	1.1	7.2
	보건기관 등	소계	16,153	1,549	17,578	1,722	16,762	1,745		4,129	421	4,018	426	-2.7	1.2
		입원	32	22	32	22	26	19		5	4	6	5	20.0	25.0
		외래	16,122	1,527	17,546	1,700	16,736	1,726		4,124	417	4,012	421	-2.7	1.0
	한방병원	소계	3,951	1,025	4,262	1,162	4,535	1,349		1,038	315	1,159	366	11.7	16.2
		입원	1,240	596	1,357	675	1,560	800		393	200	429	224	9.2	12.0
		외래	2,711	428	2,905	487	2,974	549		645	115	730	142	13.2	23.5
	한의원	소계	80,324	12,594	89,237	14,622	90,150	15,478		20,884	3,557	21,200	3,791	1.5	6.6
		입원	48	18	82	33	102	35		26	10	20	8	-23.1	-20.0
		외래	80,276	12,576	89,155	14,590	90,048	15,442		20,859	3,547	21,180	3,783	1.5	6.7
약국		소계	425,187	95,610	456,196	107,071	465,311	114,948		108,454	27,181	116,228	29,406	7.2	8.2
		처방	423,727	95,524	454,723	106,981	463,994	114,864		108,094	27,159	115,909	29,386	7.2	8.2
		직접	1,461	86	1,473	91	1,317	84		360	22	319	20	-11.4	-9.1

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수, 병원에는 요양병원이 포함 됨

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 1분기(A)	2011년 1분기(B)	증감 (B-A) (%p)	증감율
총 계	74.01	74.22	73.66	73.78	74.73		74.18	74.66	0.48	0.65
의료기관	74.51	74.92	74.35	74.41	75.51		74.81	75.44	0.63	0.84
상급종합병원	75.57	76.16	76.15	75.68	77.81		76.06	77.32	1.26	1.66
종합병원	73.83	74.30	73.42	73.33	75.13		73.82	75.25	1.43	1.94
병 원	74.98	75.40	73.43	73.72	74.59		74.40	74.89	0.49	0.66
의 원	74.28	74.77	74.75	75.07	75.46		75.47	75.50	0.03	0.04
치과병원	60.84	61.47	61.73	61.69	61.92		61.78	62.02	0.24	0.39
치과의원	70.37	70.61	71.03	71.07	71.07		71.04	70.99	-0.05	-0.07
한방병원	70.23	71.00	68.31	68.14	68.70		69.11	69.24	0.13	0.19
한 의 원	77.58	76.40	74.38	74.72	74.96		74.69	75.06	0.37	0.50
보건기관	79.65	78.40	77.92	77.80	77.82		78.04	78.13	0.09	0.12
약 국	72.75	72.38	71.81	72.11	72.57		72.49	72.55	0.06	0.08

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		2010년 1분기	2011년 1분기	증감율 (%)
상급종합병원	43	43	43	44	44		44	44	-
종합병원	266	274	284	286	293		279	286	2.5
병 원	1,407	1,802	2156	2237	2,437		2,089	2,242	7.3
(요양병원)	367	639	828	862	987		809	903	11.6
의 원	26,498	26,828	27,040	27,018	27,412		25,699	26,028	1.3
치과병원	142	163	172	195	208		182	192	5.5
치과의원	13,338	13,639	14,022	14,395	14,939		13,838	14,307	3.4
한방병원	165	167	161	177	198		164	176	7.3
한 의 원	10,533	11,220	11,699	12,039	12,449		11,422	11,753	2.9
보건기관 등	3,447	3,455	3461	3,459	3,459		3,429	3,435	0.2
약 국	21,146	21,296	21,263	21,250	21,463		19,975	20,112	0.7

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2011년 1분기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.35%, 진료행위료가 36.62%,

약품비가 29.58% , 재료대가 4.45% 차지

○ 전년 동분기 대비 기본진료료 0.21%p, 재료대는 0.01%p 증가하였고,

진료행위료 0.18%p, 약품비는 0.04%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2011. 1분기	계	10,891,022	3,196,753	29.35	3,987,863	36.62	3,221,543	29.58	484,863	4.45
	의료기관	7,950,431	3,196,753	40.21	3,287,600	41.35	981,215	12.34	484,863	6.10
	약 국	2,940,591	-	-	700,263	23.81	2,240,328	76.19	-	-
2010. 1분기	계	10,075,393	2,936,454	29.14	3,707,597	36.80	2,984,049	29.62	447,293	4.44
	의료기관	7,357,264	2,936,454	39.91	3,069,718	41.72	903,799	12.28	447,293	6.08
	약 국	2,718,129	-	-	637,879	23.47	2,080,250	76.53	-	-

주) 2011년 1~3월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 24.77%, 처치및수술료 17.11%, 검사료 11.73% 차지

○ 진찰료는 전년 동분기 대비 0.26%p 감소하였으며, 2006년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 처치및수술료는 전년 동분기 대비 0.63%p 증가

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		’10.1분기	‘11.1분기	증감률
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0
진찰료		계	30.50	28.04	26.86	26.03	24.61		25.03	24.77	-0.26
		입원	1.56	1.41	1.40	1.29	1.25		1.22	1.19	-0.03
		외래	50.88	49.30	48.11	46.84	45.77		45.17	45.66	0.49
입원료		계	10.84	13.53	14.01	12.71	12.87		12.59	12.82	0.23
		입원	26.22	30.48	30.78	27.81	27.09		27.47	27.29	-0.18
		외래	-	-	-	-	-		0.00	-	-
투약료		계	4.20	4.12	4.08	3.79	3.69		3.74	3.67	-0.07
		입원	4.47	4.30	4.10	3.65	3.53		3.64	3.43	-0.21
		외래	4.01	3.99	4.07	3.90	3.84		3.82	3.89	0.07
주사료		계	10.77	10.59	10.70	10.29	10.42		10.14	10.08	-0.06
		입원	17.90	16.33	15.84	14.62	14.30		14.17	13.46	-0.71
		외래	5.74	6.00	6.41	6.64	6.90		6.73	7.09	0.36
마취료		계	2.33	2.25	2.29	2.23	2.24		2.12	2.24	0.12
		입원	3.09	2.75	2.73	2.55	2.43		2.37	2.43	0.06
		외래	1.79	1.86	1.91	1.96	2.06		1.92	2.06	0.14
이학요법료		계	3.04	3.12	3.20	3.13	3.11		3.07	3.13	0.06
		입원	1.88	2.27	2.71	2.65	2.77		2.80	2.94	0.14
		외래	3.86	3.80	3.62	3.53	3.42		3.29	3.29	0.00
정신요법료		계	0.95	0.96	0.98	0.89	0.87		0.88	0.88	0.00
		입원	0.96	0.92	1.02	0.88	0.85		0.89	0.88	-0.01
		외래	0.95	0.99	0.95	0.90	0.88		0.88	0.88	0.00
처치및수술료		계	16.88	16.54	16.61	16.11	16.80		16.48	17.11	0.63
		입원	23.33	22.13	22.00	20.99	21.49		21.50	22.00	0.50
		외래	12.33	12.07	12.10	12.01	12.55		12.24	12.79	0.55
검사료		계	11.67	11.58	11.73	12.27	12.32		13.37	11.73	-1.64
		입원	11.58	10.84	10.97	10.79	10.66		10.66	10.00	-0.66
		외래	11.73	12.16	12.37	13.51	13.81		15.66	13.27	-2.39
영상진단및 방사선치료료		계	5.25	5.12	5.02	4.87	4.74		4.70	4.54	-0.16
		입원	5.41	4.86	4.57	4.30	4.20		4.29	3.82	-0.47
		외래	5.14	5.33	5.40	5.35	5.23		5.05	5.18	0.13
장기요양		계	-	-	-	3.05	3.65		3.40	4.24	0.84
		입원	-	-	-	6.68	7.68		7.41	9.03	1.62
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.64	2.87	3.09	3.15	3.18		3.04	3.18	0.14
		입원	2.51	2.47	2.57	2.50	2.49		2.35	2.29	-0.06
		외래	2.73	3.19	3.53	3.70	3.81		3.62	3.96	0.34
	MRI료	계	0.94	0.88	0.89	0.87	0.89		0.84	0.99	0.15
		입원	1.09	0.95	0.95	0.90	0.90		0.86	0.93	0.07
		외래	0.83	0.83	0.84	0.85	0.88		0.82	1.03	0.21
	PET료	계	-	0.40	0.54	0.61	0.62		0.60	0.62	0.02
		입원	-	0.29	0.36	0.38	0.37		0.36	0.31	-0.05
		외래	-	0.48	0.69	0.80	0.85		0.81	0.90	0.09

주) 1. 2011년 1월~3월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.(한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2011년 1분기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 상세불명 병원체의 폐렴, 외래는 급성기관지염이며, 진료비 증가율이 가장 높은 상병은 상세불명 병원체의 폐렴(입원)으로 32.4% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	상세불명 병원체의 폐렴	66,220	614,508	84,696	1,279,006	32.4
	2	치핵	62,876	216,496	50,808	808,065	1.7
	3	노년성 백내장	59,968	89,316	76,655	1,278,257	3.8
	4	단일 자연 분만	57,508	187,218	48,534	843,954	21.3
	5	기타 추간판 장애	45,880	538,576	54,658	1,191,332	3.2
	6	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	39,732	203,682	22,879	575,844	8.4
	7	제왕절개에 의한 단일 분만	37,006	250,832	44,851	1,211,993	12.0
	8	뇌경색증	30,227	1,175,025	126,593	4,188,084	12.2
	9	요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	26,291	322,088	18,106	688,674	-3.8
	10	무릎관절증	21,565	475,628	106,375	4,932,763	8.1
외래	1	급성 기관지염	5,744,966	11,930,434	143,806	25,032	24.5
	2	본태성(일차성)고혈압	3,938,860	9,546,011	135,475	34,394	6.0
	3	급성 편도염	2,836,390	4,596,207	57,619	20,314	-1.0
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	2,654,239	4,238,935	53,050	19,987	0.1
	5	치은염 및 치주질환	2,581,444	4,382,443	107,164	41,513	11.2
	6	급성 비인두염[감기]	1,931,701	3,062,144	33,835	17,515	-2.9
	7	급성 인두염	1,861,386	2,935,576	36,924	19,837	2.5
	8	위염 및 십이지장염	1,833,402	2,812,530	49,110	26,786	-1.8
	9	혈관운동성 및 알레르기성 비염	1,825,385	3,085,090	40,308	22,082	-5.6
	10	급성 부비동염	1,627,198	3,364,611	40,235	24,727	3.3

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2011년 1분기 암상병의 입원 진료인원은 114,873명으로 전년 동분기 대비 6.2%증가,

요양급여비용은 5,185억원으로 전년 동분기 대비 3.9% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 전립선암 28.5%, 방광암 22.4%, 갑상샘암 20.8% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2008	2009	2010		2010.1분기		2011.1분기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		272,684	301,995	323,053		108,122	4,991	114,873	5,185	6.2	3.9
1	위의 악성신생물	40,049	43,999	45,363		14,935	620	14,579	605	-2.4	-2.5
2	갑상샘의 악성신생물	30,553	37,381	42,705		10,392	181	11,920	219	14.7	20.8
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	30,173	32,069	33,568		12,768	585	12,499	578	-2.1	-1.2
4	기관지 및 폐의 악성신생물	28,370	30,202	32,898		12,144	625	12,294	614	1.2	-1.7
5	결장의 악성신생물	20,209	22,502	24,496		8,436	390	8,712	416	3.3	6.6
6	유방의 악성신생물	20,014	21,933	24,437		8,235	281	9,539	331	15.8	17.9
7	직장의 악성신생물	14,227	15,350	16,213		5,648	237	5,731	235	1.5	-1.0
8	전립선의 악성신생물	7,015	8,521	8,897		2,152	62	2,854	80	32.6	28.5
9	방광의 악성신생물	7,318	7,945	8,161		2,259	59	2,839	72	25.7	22.4
10	췌장(이자)의 악성신생물	6,241	6,684	7,285		2,624	128	2,668	136	1.7	6.6

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2011년 1분기 환경성질환의 진료인원은 3,021천명으로 전년 동분기 대비 4.6% 감소,

요양급여비용은 896억원 임

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 8.2% 증가

- ’10.1분기 2,016천명 → ’11.1분기 1,826천명 (9.4% 감소)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.4% 감소

- ’10.1분기 822천명 → ’11.1분기 884천명 (7.5% 증가)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 0.9% 감소

- ’10.1분기 329천명 → ’11.1분기 311천명 (5.6% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2006년	2007년	2008년	2009년	2010년		‘10.1분기	‘11.1분기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,489	7,568	8,008	8,660	8,811		3,167	3,021	-4.6
	총진료비	3,223	3,214	3,240	3,536	3,593		896	896	0.0
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	4,077	4,226	4,654	5,290	5,567		2,016	1,826	-9.4
	총진료비	1,217	1,252	1,335	1,552	1,666		432	408	-5.5
천식	진료인원	2,324	2,253	2,259	2,319	2,195		822	884	7.5
	총진료비	1,700	1,660	1,602	1,680	1,613		394	417	5.9
아토피 피부염	진료인원	1,088	1,089	1,094	1,052	1,049		329	311	-5.6
	총진료비	306	302	304	303	315		70	71	1.1

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2011년 1분기 의원 요양급여비용은 2조3,890억원으로 전년 동분기 대비 6.7% 증가하였고,     의원 표시과목별로는 소아청소년과 14.8%, 이비인후과10.8%, 피부과10.3% 순으로 증가

○ 소아청소년과의 요양급여비용은

- ‘10.1분기 1,402억원 → ’11.1분기 1,610억원 (14.8% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2008년		2009년		2010년			2010. 1분기		2011. 1분기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	477,718	82,469	505,465	89,900	514,560	95,547		120,224	22,380	126,806	23,890	5.5	6.7
내 과	82,373	13,584	88,649	15,023	88,917	15,789		22,214	3,857	23,556	4,169	6.0	8.1
외 과	14,605	3,627	14,983	3,896	14,743	4,151		3,567	1,050	3,606	1,084	1.1	3.2
정형외과	50,786	10,494	52,911	11,275	54,330	11,940		12,314	2,718	12,796	2,884	3.9	6.1
산부인과	19,166	4,399	18,878	4,434	19,165	4,819		4,535	1,143	4,579	1,227	1.0	7.3
소아청소년과	51,516	5,682	55,289	6,227	56,464	6,554		11,980	1,402	13,874	1,610	15.8	14.8
안 과	25,823	6,732	27,057	7,387	30,081	8,291		6,315	1,890	6,684	2,002	5.8	5.9
이비인후과	53,776	6,745	57,968	7,480	58,737	7,888		14,101	1,886	15,363	2,089	8.9	10.8
피 부 과	13,843	1,871	14,470	2,048	15,017	2,227		3,125	461	3,304	508	5.7	10.3
비뇨기과	11,559	2,098	11,790	2,237	12,005	2,363		2,693	528	2,706	545	0.5	3.2
일 반 의	107,846	16,799	114,547	18,539	115,021	19,349		27,629	4,621	28,290	4,782	2.4	3.5
기 타	46,424	10,438	48,924	11,355	50,078	12,177		11,751	2,825	12,050	2,991	2.5	5.9

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임. (일반의에는 미표시 전문의의 진료실적도 포함되어 있음)

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2011년 1분기 국민1인당진료비는 22만2천원으로 전년 동분기 대비 7.4%증가,

70세이상 1인당진료비는 74만원으로 전체 국민1인당진료비의 3.4배

○ 2011년 1분기 연령별 요양급여비용은 70세 이상에서 2조4,018억원으로 전년 동분기 대비 13.7%로 가장 높은 증가율을 보였고, 20~29세는 전년 동분기 대비 0.49%  감소 함.

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2010년 1분기				2011년 1분기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		320,218	100,754	100.00	206,969	338,981	108,910	100.00	222,238	5.86	8.10	7.38
남 자		137,510	46,664	46.31	190,154	146,038	50,168	46.06	203,161	6.20	7.51	6.84
여 자		182,708	54,090	53.69	224,063	192,943	58,742	53.94	241,615	5.60	8.60	7.83
0세~9세	계	44,040	7,716	7.66	162,117	49,554	8,288	7.61	179,025	12.52	7.42	10.43
	남	23,488	4,216	4.18	170,745	26,334	4,511	4.14	188,137	12.12	7.00	10.19
	여	20,552	3,500	3.47	152,816	23,220	3,777	3.47	169,235	12.98	7.92	10.74
10세~19세	계	19,831	4,553	4.52	70,379	21,109	4,732	4.34	73,264	6.44	3.92	4.10
	남	10,457	2,590	2.57	75,754	11,158	2,698	2.48	79,162	6.70	4.18	4.50
	여	9,374	1,964	1.95	64,358	9,951	2,034	1.87	66,675	6.16	3.58	3.60
20세~29세	계	22,941	6,303	6.26	89,830	22,564	6,272	5.76	91,657	-1.64	-0.49	2.03
	남	8,615	2,709	2.69	74,374	8,475	2,673	2.45	75,073	-1.62	-1.31	0.94
	여	14,326	3,595	3.57	106,510	14,089	3,599	3.30	109,648	-1.66	0.12	2.95
30세~39세	계	34,271	9,672	9.60	114,986	34,881	10,119	9.29	121,550	1.78	4.62	5.71
	남	13,833	4,300	4.27	99,450	13,966	4,397	4.04	102,769	0.96	2.26	3.34
	여	20,438	5,372	5.33	131,417	20,915	5,722	5.25	141,409	2.33	6.51	7.60
40세~49세	계	45,034	13,924	13.82	162,650	45,779	14,523	13.33	169,705	1.65	4.30	4.34
	남	19,298	6,680	6.63	152,698	19,728	6,952	6.38	158,779	2.23	4.08	3.98
	여	25,736	7,245	7.19	173,047	26,051	7,571	6.95	181,152	1.22	4.50	4.68
50세~59세	계	53,229	18,490	18.35	285,290	57,992	20,673	18.98	296,942	8.95	11.81	4.08
	남	22,141	8,808	8.74	271,658	24,092	9,849	9.04	283,070	8.81	11.82	4.20
	여	31,088	9,682	9.61	298,936	33,900	10,824	9.94	310,800	9.04	11.80	3.97
60세~69세	계	50,047	18,962	18.82	485,385	51,824	20,285	18.63	508,648	3.55	6.98	4.79
	남	21,058	8,979	8.91	478,473	21,951	9,637	8.85	501,273	4.24	7.33	4.77
	여	28,989	9,983	9.91	491,776	29,873	10,648	9.78	515,513	3.05	6.66	4.83
70세이상	계	50,825	21,133	20.98	687,331	55,278	24,018	22.05	740,832	8.76	13.65	7.78
	남	18,621	8,383	8.32	702,209	20,334	9,451	8.68	745,091	9.20	12.73	6.11
	여	32,204	12,750	12.65	677,887	34,944	14,567	13.38	738,095	8.51	14.25	8.88

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2011년 1분기 노인진료비는 3조4,468억원으로 전년 동분기 대비 10.3%(3,227억원)증가,

65세이상 노인인구는 5,019천명으로 전체 인구의 10.2%를 차지함

		2006	2007	2008	2009	2010		2010.1분기	2011.1분기	증가율
계	내원일수	231,160	258,230	283,705	313,162	333,743		77,768	82,248	5.8
	총진료비	73,931	90,813	104,904	120,391	137,847		31,241	34,468	10.3
	(구성비)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)	(31.6)		(31.0)	(31.6)
입원	내원일수	21,643	28,752	35,264	38,974	44,751		10,244	11,343	10.7
	총진료비	26,752	35,618	42,377	48,682	58,706		12,912	14,541	12.6
외래	내원일수	135,492	148,598	161,928	179,866	189,542		43,794	46,014	5.1
	총진료비	24,551	28,489	32,365	37,274	41,146		9,287	10,217	10.0
약국	내원일수	74,024	80,880	86,512	94,323	99,450		23,730	24,892	4.9
	총진료비	22,628	26,706	30,162	34,434	37,995		9,043	9,709	7.4
노인인구(천명)		4,073	4,387	4,600	4,826	4,979		4,883	5,019	2.8
(구성비)		(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)	(10.2 )		(10.0)	( 10.2)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 노인인구는 만65세이상 건강보험적용인구 임

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2011년 1분기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 상세불명의 치매(입원)으로 38.2% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘10.1분기대비 증감율 (%)
입원	1	노년성 백내장	45,722	67,899	58,918	1,288,624	3.4
	2	뇌경색증	22,544	946,798	96,412	4,276,596	13.1
	3	알츠하이머병에서의 치매	18,979	1,220,767	80,701	4,252,142	27.7
	4	상세불명 병원체의 폐렴	16,729	242,996	39,621	2,368,429	27.3
	5	무릎관절증	12,707	306,916	76,470	6,017,918	10.4
	6	본태성(일차성)고혈압	10,792	433,271	26,042	2,413,070	18.5
	7	인슐린-비의존 당뇨병	9,969	268,393	19,706	1,976,690	9.4
	8	상세불명의 치매	9,834	577,319	36,953	3,757,668	38.2
	9	기타 척추병증	9,339	163,228	21,666	2,319,996	5.4
	10	요추 및 골반의 골절	9,014	168,116	15,724	1,744,357	22.1
외래	1	본태성(일차성)고혈압	1,647,082	4,151,531	61,404	37,281	5.3
	2	급성 기관지염	527,095	1,084,971	13,090	24,834	22.7
	3	등통증	507,744	2,204,705	35,238	69,402	8.0
	4	인슐린-비의존 당뇨병	501,191	1,356,836	24,825	49,532	8.6
	5	무릎관절증	490,531	2,100,610	43,669	89,025	7.2
	6	치은염 및 치주질환	406,872	731,388	15,419	37,896	13.0
	7	위염 및 십이지장염	356,875	671,562	10,217	28,630	2.1
	8	급성 비인두염[감기]	338,536	623,443	5,787	17,093	-1.7
	9	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	263,521	468,150	5,413	20,543	2.4
	10	전립선의 증식증	248,925	545,064	10,365	41,638	19.7

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2011년 1분기 총 의료급여비용은 1조2,455억원, 전년 동분기보다 7.2%증가, 기금부담률은 98.2%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 1조567억원(84.8%)이며, 정액 비용은 1,889억원(15.2%)

○ 입원비용은 6,423억원으로 전년 동분기 대비 8.7% 증가하였고,

외래비용은 3,557억원으로 전년 동분기 대비 6.2% 증가.

〈표 14〉 의료급여비용

			2010년 1분기				2011년 1분기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	26,220	1,161,872	1,140,072	98.1	27,137	1,245,543	1,223,604	98.2	3.5	7.2	7.3	0.1
		행위별	21,878	986,620	966,794	98.0	22,643	1,056,679	1,036,805	98.1	3.5	7.1	7.2	0.1
		정 액	4,342	175,252	173,278	98.9	4,494	188,864	186,799	98.9	3.5	7.8	7.8	0.0
의료기관	계	계	19,890	925,844	906,676	97.9	20,621	997,996	978,779	98.1	3.7	7.8	8.0	0.2
		행위별	15,548	750,592	733,398	97.7	16,127	809,132	791,980	97.9	3.7	7.8	8.0	0.2
		정 액	4,342	175,252	173,278	98.9	4,494	188,864	186,799	98.9	3.5	7.8	7.8	0.0
	입원	계	8,287	590,860	585,144	99.0	8,712	642,297	636,844	99.2	5.1	8.7	8.8	0.2
		행위별	4,677	446,447	441,832	99.0	4,944	486,170	481,865	99.1	5.7	8.9	9.1	0.1
		정 액	3,610	144,413	143,312	99.2	3,768	156,127	154,979	99.3	4.4	8.1	8.1	0.1
	외래	계	11,603	334,984	321,532	96.0	11,909	355,699	341,935	96.1	2.6	6.2	6.3	0.1
		행위별	10,871	304,145	291,566	95.9	11,183	322,962	310,115	96.0	2.9	6.2	6.4	0.1
		정 액	732	30,839	29,966	97.2	726	32,737	31,820	97.2	-0.8	6.2	6.2	0.0
약 국		계	6,330	236,028	233,396	98.9	6,516	247,547	244,825	98.9	2.9	4.9	4.9	0.0