1. 건강보험 심사실적

■ 2010년 요양급여비용은 43조 6,570억원으로, 전년도 대비 10.7% 증가

○ 입원진료비는 14조 4,926억원으로 전년 대비 16.9% 증가,

외래진료비는 17조 6,696억원으로 전년 대비 8.3% 증가,

약국비용은 11조 4,948억원으로 전년 대비 7.4% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2005년	2006년	2007년	2008년		2009년	2010년	증감율
총계		내원일수	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606		1,329,284	1,369,920	3.1
		요양급여비용	247,968	285,580	322,590	350,366		394,296	436,570	10.7
		급여비	180,147	211,367	239,419	258,073		290,924	326,264	12.1
의료기관	계	내원일수	723,916	760,381	787,428	810,418		873,088	904,609	3.6
		요양급여비용	177,634	205,222	233,739	254,755		287,224	321,623	12.0
		급여비	129,059	152,909	175,107	189,420		213,718	242,841	13.6
	입원	입원일수	56,093	63,464	74,839	84,388		92,847	103,766	11.8
		요양급여비용	65,299	79,679	97,977	109,722		124,020	144,926	16.9
		급여비	52,349	65,873	80,777	88,270		99,727	118,654	19.0
	외래	내원일수	667,823	696,917	712,589	726,030		780,241	800,842	2.6
		요양급여비용	112,335	125,543	135,762	145,034		163,204	176,696	8.3
		급여비	76,710	87,037	94,330	101,150		113,991	124,187	8.9
약국		방문일수	399,932	416,415	420,483	425,187		456,196	465,311	2.0
		요양급여비용	70,333	80,358	88,851	95,610		107,071	114,948	7.4
		급여비	51,088	58,457	64,312	68,654		77,206	83,423	8.1

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2010년  요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 대비 19.2% 증가

(요양병원 요양급여비용은 전년 대비 30.8% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘09년 4조8,176억원 → ’10년 5조7,428억원(19.2% 증가)

○ 요양병원은 ‘09년 1조3,257억억원 → ’10년 1조7,345억원 (30.8% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                                 (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

			2007년		2008년			2009년		2010년		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용		내원 일수	요양급여 비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366		1,329,284	394,296	1,369,919	436,570	3.1	10.7
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722		92,847	124,020	103,766	144,926	11.8	16.9
		외래	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644		1,236,437	270,275	1,266,153	291,644	2.4	7.9
의 료 기 관	소계	계	787,428	233,739	810,418	254,755		873,088	287,224	904,609	321,623	3.6	12.0
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722		92,847	124,020	103,766	144,926	11.8	16.9
		외래	712,589	135,762	726,030	145,034		780,241	163,204	800,842	176,696	2.6	8.3
	상 급 종합병원	소계	35,390	48,551	36,984	53,289		43,918	62,624	47,755	71,091	8.7	13.5
		입원	12,260	31,823	12,652	34,581		13,446	39,557	14,574	45,817	8.4	15.8
		외래	23,130	16,728	24,332	18,708		30,472	23,067	33,181	25,274	8.9	9.6
	종합병원	소계	60,768	48,445	65,348	53,242		67,873	56,616	73,690	65,194	8.6	15.2
		입원	20,633	31,786	21,593	34,263		21,659	35,703	24,116	41,912	11.3	17.4
		외래	40,135	16,659	43,755	18,979		46,214	20,913	49,574	23,282	7.3	11.3
	병원	소계	66,362	32,027	78,231	39,165		91,305	48,176	102,689	57,428	12.5	19.2
		입원	29,861	23,289	37,580	29,236		44,385	36,203	51,330	43,759	15.6	20.9
		외래	36,501	8,738	40,651	9,929		46,919	11,973	51,359	13,670	9.5	14.2
	(요양병원)	소계	13,067	6,723	18,337	9,981		22,516	13,257	26,473	17,345	17.6	30.8
		입원	11,119	6,270	16,013	9,444		19,643	12,569	23,671	16,593	20.5	32.0
		외래	1,947	453	2,324	537		2,873	688	2,802	752	-2.5	9.3
	의원	소계	473,752	79,082	477,718	82,469		505,465	89,900	514,560	95,547	1.8	6.3
		입원	10,731	10,412	11,227	10,976		11,869	11,799	12,039	12,550	1.4	6.4
		외래	463,021	68,669	466,491	71,492		493,596	78,101	502,521	82,997	1.8	6.3
	치과병원	소계	2,012	578	2,178	636		2,429	729	2,633	842	8.4	15.5
		입원	17	30	16	29		16	29	18	33	12.5	13.8
		외래	1,994	548	2,162	607		2,412	700	2,615	808	8.4	15.4
	치과의원	소계	49,791	10,516	49,529	10,787		51,021	11,673	51,835	12,948	1.6	10.9
		입원	-	-	-	-		-	-	-		-
		외래	49,791	10,516	49,529	10,787		51,021	11,673	51,835	12,948	1.6	10.9
	보건기관 등	소계	16,205	1,496	16,153	1,549		17,578	1,722	16,762	1,745	-4.6	1.3
		입원	36	23	32	22		32	22	26	19	-18.8	-13.6
		외래	16,169	1,474	16,122	1,527		17,546	1,700	16,736	1,726	-4.6	1.5
	한방병원	소계	4,149	1,044	3,951	1,025		4,262	1,162	4,535	1,349	6.4	16.1
		입원	1,273	604	1,240	596		1,357	675	1,560	800	15.0	18.5
		외래	2,875	440	2,711	428		2,905	487	2,974	549	2.4	12.7
	한의원	소계	79,000	12,000	80,324	12,594		89,237	14,622	90,150	15,478	1.0	5.9
		입원	28	10	48	18		82	33	102	35	24.4	6.1
		외래	78,973	11,991	80,276	12,576		89,155	14,590	90,048	15,442	1.0	5.8
약국		소계	420,483	88,851	425,187	95,610		456,196	107,071	465,311	114,948	2.0	7.4
		처방	418,936	88,762	423,727	95,524		454,723	106,981	463,994	114,864	2.0	7.4
		직접	1,547	89	1,461	86		1,473	91	1,317	84	-10.6	-7.7

(단위 : 천일, 억원, %)

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

3. 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2005년	2006년	2007년	2008년		2009년	2010년	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.65	74.01	74.22	73.66		73.78	74.73	0.95	1.29
의료기관	72.65	74.51	74.92	74.35		74.41	75.51	1.10	1.48
상급종합병원	71.1	75.57	76.16	76.15		75.68	77.81	2.13	2.81
종합병원	71.21	73.83	74.30	73.42		73.33	75.13	1.80	2.45
병 원	74.16	74.98	75.40	73.43		73.72	74.59	0.87	1.18
의 원	73.49	74.28	74.77	74.75		75.07	75.46	0.39	0.52
치과병원	60.92	60.84	61.47	61.73		61.69	61.92	0.23	0.37
치과의원	70.23	70.37	70.61	71.03		71.07	71.07	0.00	0.00
한방병원	69.52	70.23	71.00	68.31		68.14	68.70	0.56	0.82
한 의 원	77.00	77.58	76.40	74.38		74.72	74.96	0.24	0.32
보건기관	79.91	79.65	78.40	77.92		77.80	77.82	0.02	0.03
약 국	72.64	72.75	72.38	71.81		72.11	72.57	0.46	0.64

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2005년	2006년	2007년	2008년		2009년	2010년	증감율 (%)
상급종합병원	42	43	43	43		44	44	-
종합병원	257	266	274	284		286	293	2.4
병 원	1,192	1,407	1,802	2,156		2,237	2,437	8.9
(요양병원)	200	367	639	828		862	987	14.5
의 원	25,730	26,498	26,828	27,040		27,018	27,412	1.5
치과병원	130	142	163	172		195	208	6.7
치과의원	12,855	13,338	13,639	14,022		14,395	14,939	3.8
한방병원	166	165	167	161		177	198	11.9
한 의 원	9,867	10,533	11,220	11,699		12,039	12,449	3.4
보건기관 등	3,424	3,447	3,455	3461		3,459	3,459	-
약 국	20,752	21,146	21,296	21,263		21,250	21,463	1.0

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2010년 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.09%, 진료행위료가 37.14%,

약품비가 29.25% , 재료대가 4.52% 차지

○ 전년 대비 진료행위료 0.38%p, 재료대는 0.17%p 증가하였고,

기본진료료 0.38%p, 약품비는 0.16%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2010.	계	43,657,028	12,698,773	29.09	16,216,471	37.14	12,769,409	29.25	1,972,375	4.52
	의료기관	32,162,258	12,698,773	39.48	13,466,123	41.88	4,024,987	12.51	1,972,375	6.13
	약 국	11,494,770	-	-	2,750,348	23.93	8,744,422	76.07	-	-
2009.	계	39,429,565	11,735,190	29.76	14,349,972	36.39	11,654,598	29.56	1,689,805	4.29
	의료기관	28,722,439	11,735,190	40.86	11,744,877	40.89	3,552,567	12.37	1,689,805	5.88
	약 국	10,707,126	-	-	2,605,095	24.33	8,102,031	75.67	-	-

주) 2010년 1~12월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 24.61%, 처치및수술료 16.8%, 검사료 12.32% 차지

○ 진찰료는 전년 대비 1.42%p 감소하였으며, 2005년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 검사료는 전년 대비 0.05%p 증가하였으며, 2007년 이후 매년  증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%, %p)

			2005년	2006년	2007년	2008년		2009년	2010년	증감율
계			100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0
진찰료		계	32.30	30.50	28.04	26.86		26.03	24.61	-1.42
		입원	1.69	1.56	1.41	1.40		1.29	1.25	-0.04
		외래	52.04	50.88	49.30	48.11		46.84	45.77	-1.07
입원료		계	9.75	10.84	13.53	14.01		12.71	12.87	0.16
		입원	24.87	26.22	30.48	30.78		27.81	27.09	-0.73
		외래	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.07	4.20	4.12	4.08		3.79	3.69	-0.10
		입원	4.51	4.47	4.30	4.10		3.65	3.53	-0.12
		외래	3.79	4.01	3.99	4.07		3.90	3.84	-0.06
주사료		계	10.79	10.77	10.59	10.70		10.29	10.42	0.13
		입원	19.13	17.90	16.33	15.84		14.62	14.30	-0.32
		외래	5.41	5.74	6.00	6.41		6.64	6.90	0.26
마취료		계	2.42	2.33	2.25	2.29		2.23	2.24	0.00
		입원	3.36	3.09	2.75	2.73		2.55	2.43	-0.12
		외래	1.82	1.79	1.86	1.91		1.96	2.06	0.10
이학요법료		계	3.03	3.04	3.12	3.20		3.13	3.11	-0.02
		입원	1.64	1.88	2.27	2.71		2.65	2.77	0.13
		외래	3.93	3.86	3.80	3.62		3.53	3.42	-0.11
정신요법료		계	0.96	0.95	0.96	0.98		0.89	0.87	-0.02
		입원	1.02	0.96	0.92	1.02		0.88	0.85	-0.03
		외래	0.92	0.95	0.99	0.95		0.90	0.88	-0.02
처치및수술료		계	16.80	16.88	16.54	16.61		16.11	16.80	0.69
		입원	22.95	23.33	22.13	22.00		20.99	21.49	0.50
		외래	12.84	12.33	12.07	12.10		12.01	12.55	0.54
검사료		계	11.68	11.67	11.58	11.73		12.27	12.32	0.05
		입원	12.10	11.58	10.84	10.97		10.79	10.66	-0.13
		외래	11.41	11.73	12.16	12.37		13.51	13.81	0.30
영상진단및 방사선치료료		계	5.31	5.25	5.12	5.02		4.87	4.74	-0.13
		입원	5.57	5.41	4.86	4.57		4.30	4.20	-0.10
		외래	5.15	5.14	5.33	5.40		5.35	5.23	-0.12
장기요양		계	-	-	-	-		3.05	3.65	0.60
		입원	-	-	-	-		6.68	7.68	1.00
		외래	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.41	2.64	2.87	3.09		3.15	3.18	0.03
		입원	2.49	2.51	2.47	2.57		2.50	2.49	-0.01
		외래	2.37	2.73	3.19	3.53		3.70	3.81	0.11
	MRI료	계	0.46	0.94	0.88	0.89		0.87	0.89	0.01
		입원	0.68	1.09	0.95	0.95		0.90	0.90	0.00
		외래	0.33	0.83	0.83	0.84		0.85	0.88	0.03
	PET료	계	-	-	0.40	0.54		0.61	0.62	0.01
		입원	-	-	0.29	0.36		0.38	0.37	-0.01
		외래	-	-	0.48	0.69		0.80	0.85	0.05

주) 1. 2010년 1월~12월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2010년 가장 많이 진료한 상병은 입원은 노년백내장, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염(입원)으로

24.5% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	노년성 백내장	221,418	350,950	302,672	244,562	1,366,971	9.1
	2	상세불명 병원체의 폐렴	220,158	2,202,515	300,711	241,501	1,365,886	22.7
	3	치핵	212,382	736,178	168,442	135,108	793,109	7.8
	4	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	164,358	887,231	102,252	80,194	622,130	24.5
	5	기타 추간판 장애	161,337	2,250,265	231,268	176,007	1,433,449	14.7
	6	제왕절개에 의한 단일 분만	144,865	997,837	171,293	137,095	1,182,431	9.2
	7	급성 충수염	99,019	620,057	177,471	137,898	1,792,296	14.8
	8	요추 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	94,379	1,281,057	71,513	53,067	757,719	16.3
	9	뇌경색증	88,914	4,778,253	508,487	380,599	5,718,860	17.4
	10	협심증	80,092	489,329	263,725	236,952	3,292,774	15.6
외래	1	급성 기관지염	12,282,380	40,181,373	481,570	351,596	39,208	7.5
	2	급성 편도염	8,643,428	20,043,161	249,699	179,702	28,889	-6.4
	3	치은염 및 치주질환	7,931,332	17,288,407	409,792	283,947	51,668	16.1
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	6,985,614	15,470,406	195,074	139,252	27,925	3.3
	5	혈관운동성 및 알레르기성 비염	5,564,182	12,676,589	164,872	114,956	29,631	7.3
	6	위염 및 십이지장염	5,416,579	11,036,469	195,655	130,573	36,121	5.1
	7	치아우식	5,370,901	9,310,624	242,008	170,654	45,059	-0.2
	8	급성 인두염	5,369,956	11,512,509	145,458	103,791	27,087	4.2
	9	급성 비인두염[감기]	5,020,900	10,816,986	121,008	89,578	24,101	1.4
	10	치수 및 치근단주위조직의 질환	4,804,987	18,268,817	472,305	331,794	98,295	5.2

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2010년 암상병의 입원 진료인원은 323,053명으로 전년 동기 대비 7.0%증가,

요양급여비용은 2조3,851억원으로 전년 대비 18% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 유방암24.4%, 췌장암 23.1% 증가

○ 암 입원 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상병명	2007	2008		2009		2010		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성신생물 입원 계		247,542	272,684		301,995	20,219	323,053	23,851	7.0	18.0
1	위의 악성신생물	38,007	40,049		43,999	2,536	45,363	2,880	3.1	13.6
2	갑상샘의 악성신생물	23,680	30,553		37,381	768	42,705	937	14.2	22.0
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	28,516	30,173		32,069	2,284	33,568	2,716	4.7	18.9
4	기관지 및 폐의 악성신생물	26,575	28,370		30,202	2,334	32,898	2,860	8.9	22.5
5	결장의 악성신생물	18,527	20,209		22,502	1,648	24,496	1,914	8.9	16.1
6	유방의 악성신생물	18,149	20,014		21,933	1,188	24,437	1,478	11.4	24.4
7	직장의 악성신생물	13,198	14,227		15,350	1,020	16,213	1,167	5.6	14.4
8	전립선의 악성신생물	6,006	7,015		8,521	294	8,897	324	4.4	10.2
9	방광의 악성신생물	6,566	7,318		7,945	277	8,161	308	2.7	11.2
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,831	6,241		6,684	497	7,285	612	9.0	23.1

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2010년 환경성질환의 진료인원은 8,811천명으로 전년 대비 1.7% 증가,

요양급여비용은 3,593억원으로 전년 대비 1.6% 증가

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 8.5% 증가

- ‘09년 5,290천명 → ’10년 5,567천명 (5.2% 증가)

○ 천식의 진료인원의 연평균 증가율은 보합세를 유지

- ‘09년 2,319천명 → ’10년 2,195천명 (5.3% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 1.9% 감소

- ‘09년 1,052천명 → ’10년 1,049천명 (0.2% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2005년	2006년	2007년	2008년		2009년	2010년	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,082	7,489	7,568	8,008		8,660	8,811	1.7
	총진료비	2,944	3,223	3,214	3,240		3,536	3,593	1.6
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	3,717	4,077	4,226	4,654		5,290	5,567	5.2
	총진료비	1,088	1,217	1,252	1,335		1,552	1,666	7.3
천식	진료인원	2,205	2,324	2,253	2,259		2,319	2,195	-5.3
	총진료비	1,544	1,700	1,660	1,602		1,680	1,613	-4.0
아토피 피부염	진료인원	1,159	1,088	1,089	1,094		1,052	1,049	-0.2
	총진료비	313	306	302	304		303	315	3.8

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2010년 의원 요양급여비용은 9조5,547억원으로 전년 대비 6.3% 증가하였고,

의원 표시과목별로는 안과 12.2%, 산부인과, 피부과가 각각 8.7% 증가

○ 안과의 요양급여비용은

- ‘09년 7,387억원 → ’10년 8,291억원 (12.2% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2007년		2008년			2009년		2010년		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	473,752	79,082	477,718	82,469		505,465	89,900	514,560	95,547	1.8	6.3
내 과	81,257	12,964	82,373	13,584		88,649	15,023	88,917	15,789	0.3	5.1
외 과	14,885	3,570	14,605	3,627		14,983	3,896	14,743	4,151	-1.6	6.5
정형외과	50,039	10,048	50,786	10,494		52,911	11,275	54,330	11,940	2.7	5.9
산부인과	19,721	4,405	19,166	4,399		18,878	4,434	19,165	4,819	1.5	8.7
소아청소년과	49,851	5,373	51,516	5,682		55,289	6,227	56,464	6,554	2.1	5.3
안 과	26,747	6,427	25,823	6,732		27,057	7,387	30,081	8,291	11.2	12.2
이비인후과	52,063	6,416	53,776	6,745		57,968	7,480	58,737	7,888	1.3	5.5
피 부 과	13,890	1,785	13,843	1,871		14,470	2,048	15,017	2,227	3.8	8.7
비뇨기과	11,704	2,044	11,559	2,098		11,790	2,237	12,005	2,363	1.8	5.6
일 반 의	107,283	16,002	107,846	16,799		114,547	18,539	115,021	19,349	0.4	4.4
기 타	46,310	10,048	46,424	10,438		48,924	11,355	50,078	12,177	2.4	7.2

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임. 일반의는 미표시전문의 포함

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2010년 국민1인당진료비는 89만3천원으로 전년 동기 대비 10.1%증가,

노인(65세 이상) 1인당진료비는 276만9천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2010년 연령별 요양급여비용은 50대 이상에서 높은 증가율을 보이고 있으며, 65세 이상에서 276만9천원 으로 전년 대비 14.5%로 가장 높은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2009년				2010년				증감율
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		1,329,284	394,296	100.00	811,082	1,369,920	436,570	100.00	892,658	3.06	10.72	10.06
남 자		570,294	182,809	46.36	745,912	588,028	202,468	46.38	821,418	3.11	10.75	10.12
여 자		758,990	211,486	53.64	877,341	781,892	234,103	53.62	965,043	3.02	10.69	10.00
0세~9세	계	202,762	31,745	8.05	658,750	208,134	34,703	7.95	744,604	2.65	9.32	13.03
	남	108,293	17,409	4.42	696,085	110,853	18,950	4.34	784,729	2.36	8.85	12.73
	여	94,469	14,337	3.64	618,470	97,281	15,753	3.61	701,458	2.98	9.88	13.42
10세~19세	계	93,659	18,857	4.78	291,026	91,643	19,745	4.52	304,449	-2.15	4.71	4.61
	남	49,807	10,791	2.74	314,786	48,647	11,321	2.59	330,724	-2.33	4.91	5.06
	여	43,853	8,066	2.05	264,334	42,996	8,424	1.93	275,081	-1.95	4.44	4.07
20세~29세	계	95,421	25,028	6.35	353,366	93,311	26,061	5.97	378,110	-2.21	4.13	7.00
	남	35,214	10,648	2.70	290,023	34,706	11,201	2.57	312,389	-1.44	5.20	7.71
	여	60,208	14,380	3.65	421,535	58,605	14,860	3.40	449,371	-2.66	3.34	6.60
30세~39세	계	142,445	38,490	9.76	457,635	142,467	41,303	9.46	494,913	0.02	7.31	8.15
	남	56,909	17,122	4.34	396,082	56,826	18,204	4.17	424,382	-0.15	6.32	7.14
	여	85,536	21,368	5.42	522,728	85,641	23,099	5.29	569,506	0.12	8.10	8.95
40세~49세	계	184,834	55,394	14.05	647,137	183,840	58,799	13.47	686,921	-0.54	6.15	6.15
	남	78,537	26,398	6.69	604,087	78,607	28,232	6.47	644,967	0.09	6.95	6.77
	여	106,296	28,996	7.35	692,036	105,233	30,568	7.00	730,826	-1.00	5.42	5.61
50세~59세	계	206,567	70,350	17.84	1,105,186	220,772	79,847	18.29	1,173,641	6.88	13.50	6.19
	남	85,543	33,599	8.52	1,054,383	91,091	38,066	8.72	1,119,145	6.49	13.30	6.14
	여	121,025	36,751	9.32	1,156,113	129,681	41,780	9.57	1,228,128	7.15	13.68	6.23
60세~64세	계	90,433	34,041	8.63	1,644,507	96,010	38,265	8.76	1,754,613	6.17	12.41	6.70
	남	38,462	16,571	4.20	1,630,755	41,091	18,783	4.30	1,752,143	6.84	13.35	7.44
	여	51,971	17,470	4.43	1,657,768	54,920	19,481	4.46	1,757,001	5.67	11.51	5.99
65세이상	계	313,162	120,391	30.53	2,494,399	333,743	137,847	31.58	2,768,712	6.57	14.50	11.00
	남	117,530	50,272	12.75	2,498,111	126,208	57,711	13.22	2,768,064	7.38	14.80	10.81
	여	195,633	70,118	17.78	2,491,744	207,535	80,137	18.36	2,769,179	6.08	14.29	11.13

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2010년 노인진료비는 13조7,847억원으로 전년 대비 14.5%(1조7,456억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,979천명으로 전체 인구의 10.2%를 차지함

		2005	2006	2007	2008		2009	2010년	증감율
계	내원일수	210,561	231,160	258,230	283,705		313,162	333,743	6.6
	총진료비	60,556	73,931	90,813	104,904		120,391	137,847	14.5
	(구성비)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)		(30.5)	(31.6)
입원	내원일수	17,943	21,643	28,752	35,264		38,974	44,751	14.8
	총진료비	20,797	26,752	35,618	42,377		48,682	58,706	20.6
외래	내원일수	124,654	135,492	148,598	161,928		179,866	189,542	5.4
	총진료비	20,912	24,551	28,489	32,365		37,274	41,146	10.4
약국	내원일수	67,964	74,024	80,880	86,512		94,323	99,450	5.4
	총진료비	18,847	22,628	26,706	30,162		34,434	37,995	10.3
노인인구(천명)		3,919	4,073	4,387	4,600		4,826	4,979	3.2
(구성비)		(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)		(9.9)	(10.2 )

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 구성비는 전체진료비에 대한 노인(65세이상)진료비 비율임.

2. 노인인구는 65세이상 건강보험가입자 적용인구임.

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2010년 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(일차성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알쯔하이머병에서의 치매(입원)으로 32.2% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘09년대비 증감율 (%)
입원	1	노년성 백내장	172,815	274,154	238,964	1,382,772	8.7
	2	뇌경색증	62,945	3,844,209	384,996	6,116,390	17.5
	3	상세불명 병원체의 폐렴	50,481	863,578	139,170	2,756,870	19.1
	4	무릎관절증	40,097	1,071,457	261,856	6,530,574	20.3
	5	기타 척추병증	36,486	694,178	96,847	2,654,354	19.7
	6	협심증	36,301	274,873	137,463	3,786,754	18.1
	7	인슐린-비의존 당뇨병	34,185	1,081,671	79,424	2,323,353	15.0
	8	요추 및 골반의 골절	33,106	681,964	60,242	1,819,685	25.3
	9	알츠하이머병에서의 치매	30,899	4,545,749	290,319	9,395,728	32.2
	10	늑골, 흉골 및 흉추의 골절	30,008	518,354	46,358	1,544,846	26.2
외래	1	본태성(일차성)고혈압	2,035,684	16,870,846	247,626	121,643	7.1
	2	등통증	1,170,596	9,769,736	154,523	132,004	9.6
	3	치은염 및 치주질환	1,166,507	2,854,136	58,202	49,894	16.6
	4	급성 기관지염	1,136,814	3,298,856	39,615	34,848	7.6
	5	무릎관절증	1,068,332	9,555,281	194,352	181,921	6.4
	6	위염 및 십이지장염	936,811	2,695,161	41,240	44,021	8.6
	7	급성 비인두염[감기]	719,515	1,948,327	18,064	25,105	4.2
	8	인슐린-비의존 당뇨병	687,134	5,516,168	100,036	145,585	9.3
	9	치수 및 치근단주위조직의 질환	647,644	2,606,239	60,606	93,580	9.9
	10	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	635,500	1,543,586	17,654	27,780	5.4

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2010년 총 의료급여비용은 4조 9,572억원, 전년 보다 4.3%증가, 기금부담률은 98.1%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 4조2,238억원(85.2%)이며, 정액 비용은 7,334억원(14.8%)

○ 입원비용은 2조 5,112억원으로 전년 대비 6.3% 증가,

외래비용은 1조4,551억원으로 전년 대비 2.5% 증가,

약국은 9,909억원으로 전년 대비 1.8% 증가하였음.

〈표 14〉 의료급여비용

			2009년				2010년				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	114,140	4,754,916	4,645,318	97.7	111,721	4,957,210	4,864,591	98.1	-2.1	4.3	4.7	0.4
		행위별	95,959	4,054,029	3,955,472	97.6	93,807	4,223,764	4,139,495	98.0	-2.2	4.2	4.7	0.4
		정 액	18,181	700,887	689,846	98.4	17,914	733,446	725,095	98.9	-1.5	4.6	5.1	0.5
의료기관	계	계	85,939	3,781,315	3,683,435	97.4	84,614	3,966,304	3,884,924	97.9	-1.5	4.9	5.5	0.5
		행위별	67,758	3,080,428	2,993,589	97.2	66,701	3,232,858	3,159,829	97.7	-1.6	4.9	5.6	0.5
		정 액	18,181	700,887	689,846	98.4	17,914	733,446	725,095	98.9	-1.5	4.6	5.1	0.5
	입원	계	33,897	2,361,687	2,324,364	98.4	34,318	2,511,203	2,487,977	99.1	1.2	6.3	7.0	0.7
		행위별	18,945	1,784,104	1,754,211	98.3	19,461	1,907,020	1,888,465	99.0	2.7	6.9	7.7	0.7
		정 액	14,952	577,583	570,153	98.7	14,857	604,182	599,512	99.2	-0.6	4.6	5.1	0.5
	외래	계	52,042	1,419,628	1,359,071	95.7	50,296	1,455,102	1,396,947	96.0	-3.4	2.5	2.8	0.3
		행위별	48,813	1,296,324	1,239,378	95.6	47,239	1,325,838	1,271,364	95.9	-3.2	2.3	2.6	0.3
		정 액	3,229	123,304	119,693	97.1	3,057	129,264	125,583	97.2	-5.3	4.8	4.9	0.1
약 국		계	28,201	973,601	961,883	98.8	27,107	990,906	979,667	98.9	-3.9	1.8	1.8	0.1