1. 건강보험 심사실적

■ 2010년 3분기 요양급여비용은 32조4500억원으로, 전년 동기 대비 12.2% 증가

○ 입원진료비는 10조8,157억원으로 전년 동기 대비 18.0% 증가,

외래진료비는 13조1,298억원으로 전년 동기 대비 10.1% 증가,

약국비용은 8조5,045억원으로 전년 동기 대비 8.5% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.3분기	‘10.3분기	증감율
총계		내원일수	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284		969,541	1,013,271	4.5
		요양급여비용	247,968	285,580	322,590	350,366	394,296		289,304	324,500	12.2
		급여비	180,147	211,367	239,419	258,073	290,924		213,494	242,417	13.6
의료기관	계	내원일수	723,916	760,381	787,428	810,418	873,088		639,729	670,725	4.9
		요양급여비용	177,634	205,222	233,739	254,755	287,224		210,947	239,455	13.5
		급여비	129,059	152,909	175,107	189,420	213,718		157,052	180,705	15.1
	입원	입원일수	56,093	63,464	74,839	84,388	92,847		68,935	77,279	12.1
		요양급여비용	65,299	79,679	97,977	109,722	124,020		91,644	108,157	18.0
		급여비	52,349	65,873	80,777	88,270	99,727		73,599	88,485	20.2
	외래	내원일수	667,823	696,917	712,589	726,030	780,241		570,794	593,446	4.0
		요양급여비용	112,335	125,543	135,762	145,034	163,204		119,304	131,298	10.1
		급여비	76,710	87,037	94,330	101,150	113,991		83,453	92,219	10.5
약국		방문일수	399,932	416,415	420,483	425,187	456,196		329,811	342,546	3.9
		요양급여비용	70,333	80,358	88,851	95,610	107,071		78,357	85,045	8.5
		급여비	51,088	58,457	64,312	68,654	77,206		56,441	61,712	9.3

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2010년 3븐기 요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 동기 대비 20.1% 증가

(요양병원 요양급여비용은 전년 동기 대비 30.7% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘09.3분기 3조5,328억원 → ’10.3분기 4조2,445억원 (20.1% 증가)

○ 요양병원은 ‘09.3분기 9,625억원 → ’10.3분기 1조2,576억원 (30.7% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                                 (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

			2007년		2008년		2009년			‘09.3분기		‘10.3분기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296		969,538	289,303	1,013,271	324,500	4.5	12.2
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		68,934	91,643	77,279	108,157	12.1	18.0
		외래	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275		900,604	197,660	935,992	216,343	3.9	9.5
의 료 기 관	소계	계	787,428	233,739	810,418	254,755	873,088	287,224		639,727	210,946	670,725	239,455	4.9	13.5
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		68,934	91,643	77,279	108,157	12.1	18.0
		외래	712,589	135,762	726,030	145,034	780,241	163,204		570,793	119,303	593,446	131,298	4.0	10.1
	상 급 종합병원	소계	35,390	48,551	36,984	53,289	43,918	62,624		32,006	45,868	35,846	53,300	12.0	16.2
		입원	12,260	31,823	12,652	34,581	13,446	39,557		10,012	29,146	10,946	34,358	9.3	17.9
		외래	23,130	16,728	24,332	18,708	30,472	23,067		21,994	16,722	24,900	18,942	13.2	13.3
	종합병원	소계	60,768	48,445	65,348	53,242	67,873	56,616		49,361	41,147	54,635	48,487	10.7	17.8
		입원	20,633	31,786	21,593	34,263	21,659	35,703		16,049	26,236	18,012	31,285	12.2	19.2
		외래	40,135	16,659	43,755	18,979	46,214	20,913		33,312	14,911	36,623	17,202	9.9	15.4
	병원	소계	66,362	32,027	78,231	39,165	91,305	48,176		66,834	35,328	75,741	42,445	13.3	20.1
		입원	29,861	23,289	37,580	29,236	44,385	36,203		32,752	26,708	37,885	32,327	15.7	21.0
		외래	36,501	8,738	40,651	9,929	46,919	11,973		34,083	8,620	37,856	10,118	11.1	17.4
	(요양병원)	소계	13,067	6,723	18,337	9,981	22,516	13,257		16,480	9,625	19,449	12,576	18.0	30.7
		입원	11,119	6,270	16,013	9,444	19,643	12,569		14,347	9,122	17,348	12,010	20.9	31.7
		외래	1,947	453	2,324	537	2,873	688		2,133	503	2,101	566	-1.5	12.5
	의원	소계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		368,354	66,240	379,751	70,926	3.1	7.1
		입원	10,731	10,412	11,227	10,976	11,869	11,799		9,015	8,992	9,142	9,514	1.4	5.8
		외래	463,021	68,669	466,491	71,492	493,596	78,101		359,339	57,248	370,609	61,412	3.1	7.3
	치과병원	소계	2,012	578	2,178	636	2,429	729		1,809	542	1,919	607	6.1	12.0
		입원	17	30	16	29	16	29		12	21	13	23	9.4	10.0
		외래	1,994	548	2,162	607	2,412	700		1,797	521	1,906	584	6.1	12.1
	치과의원	소계	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		38,403	8,763	39,221	9,771	2.1	11.5
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		38,403	8,763	39,221	9,771	2.1	11.5
	보건기관 등	소계	16,205	1,496	16,153	1,549	17,578	1,722		12,998	1,272	12,540	1,300	-3.5	2.2
		입원	36	23	32	22	32	22		24	16	18	14	-24.5	-16.6
		외래	16,169	1,474	16,122	1,527	17,546	1,700		12,973	1,256	12,521	1,286	-3.5	2.4
	한방병원	소계	4,149	1,044	3,951	1,025	4,262	1,162		3,166	859	3,382	1,012	6.8	17.8
		입원	1,273	604	1,240	596	1,357	675		1,011	499	1,187	610	17.4	22.2
		외래	2,875	440	2,711	428	2,905	487		2,156	360	2,195	402	1.8	11.7
	한의원	소계	79,000	12,000	80,324	12,594	89,237	14,622		66,796	10,927	67,690	11,607	1.3	6.2
		입원	28	10	48	18	82	33		60	24	76	26	26.8	9.7
		외래	78,973	11,991	80,276	12,576	89,155	14,590		66,736	10,903	67,615	11,580	1.3	6.2
약국		소계	420,483	88,851	425,187	95,610	456,196	107,071		329,811	78,357	342,546	85,045	3.9	8.5
		처방	418,936	88,762	423,727	95,524	454,723	106,981		328,735	78,291	341,561	84,983	3.9	8.5
		직접	1,547	89	1,461	86	1,473	91		1,076	66	985	62	-8.5	-5.2

(단위 : 천일, 억원, %)

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

3. 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 3분기	2010년 3분기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.65	74.01	74.22	73.66	73.78		73.80	74.70	0.90	1.22
의료기관	72.65	74.51	74.92	74.35	74.41		74.45	75.46	1.01	1.36
상급종합병원	71.1	75.57	76.16	76.15	75.68		75.95	77.69	1.74	2.29
종합병원	71.21	73.83	74.30	73.42	73.33		73.40	75.09	1.69	2.30
병 원	74.16	74.98	75.40	73.43	73.72		73.63	74.54	0.91	1.24
의 원	73.49	74.28	74.77	74.75	75.07		75.03	75.46	0.43	0.57
치과병원	60.92	60.84	61.47	61.73	61.69		61.63	61.86	0.23	0.37
치과의원	70.23	70.37	70.61	71.03	71.07		71.06	71.07	0.01	0.01
한방병원	69.52	70.23	71.00	68.31	68.14		68.08	68.76	0.68	1.00
한 의 원	77.00	77.58	76.40	74.38	74.72		74.70	74.94	0.24	0.32
보건기관	79.91	79.65	78.40	77.92	77.80		77.74	77.82	0.08	0.10
약 국	72.64	72.75	72.38	71.81	72.11		72.03	72.56	0.53	0.74

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 3분기	2010년 3분기	증감율 (%)
상급종합병원	42	43	43	43	44		44	44	0.0
종합병원	257	266	274	284	286		285	289	1.4
병 원	1,192	1,407	1,802	2,156	2,237		2,148	2,322	8.1
(요양병원)	200	367	639	828	862		819	929	13.4
의 원	25,730	26,498	26,828	27,040	27,018		26,548	26,960	1.6
치과병원	130	142	163	172	195		186	207	11.3
치과의원	12,855	13,338	13,639	14,022	14,395		14,104	14,653	3.9
한방병원	166	165	167	161	177		166	185	11.4
한 의 원	9,867	10,533	11,220	11,699	12,039		11,755	12,163	3.5
보건기관 등	3,424	3,447	3,455	3461	3,459		3,450	3,457	0.2
약 국	20,752	21,146	21,296	21,263	21,250		20,814	21,004	0.9

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2010년 3분기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.09%, 진료행위료가 37.16%,

약품비가 29.17% , 재료대가 4.58% 차지

○ 전년 동기 대비 진료행위료 0.82%p, 재료대는 0.26%p 증가하였고, 기본진료료 0.64%p,

약품비는 0.44%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2010. 3분기	계	32,449,999	9,440,094	29.09	12,057,012	37.16	9,467,208	29.17	1,485,685	4.58
	의료기관	23,945,500	9,440,094	39.42	10,030,534	41.89	2,989,186	12.48	1,485,685	6.20
	약 국	8,504,499	-	-	2,026,477	23.83	6,478,022	76.17	-	-
2009. 3분기	계	28,930,424	8,600,479	29.73	10,512,735	36.34	8,566,035	29.61	1,251,175	4.32
	의료기관	21,094,741	8,600,479	40.77	8,620,324	40.86	2,622,763	12.43	1,251,175	5.93
	약 국	7,835,683	-	-	1,892,411	24.15	5,943,272	75.85	-	-

주) 2010년 1~9월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 24.43%, 처치및수술료 16.88%, 검사료 12.48% 차지

○ 진찰료는 전년 동기 대비 1.34%p 감소하였으며, 2005년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 검사료는 전년 동기 대비 0.47%p 증가하였으며, 2007년 이후 매년  증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.3분기	’10.3분기	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	-
진찰료		계	32.30	30.50	28.04	26.86	26.03		25.77	24.43	-1.34
		입원	1.69	1.56	1.41	1.40	1.29		1.29	1.25	-0.04
		외래	52.04	50.88	49.30	48.11	46.84		46.67	45.54	-1.13
입원료		계	9.75	10.84	13.53	14.01	12.71		12.88	12.91	0.03
		입원	24.87	26.22	30.48	30.78	27.81		27.97	27.09	-0.88
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.07	4.20	4.12	4.08	3.79		3.81	3.68	-0.12
		입원	4.51	4.47	4.30	4.10	3.65		3.68	3.56	-0.12
		외래	3.79	4.01	3.99	4.07	3.90		3.91	3.80	-0.11
주사료		계	10.79	10.77	10.59	10.70	10.29		10.37	10.41	0.05
		입원	19.13	17.90	16.33	15.84	14.62		14.68	14.30	-0.37
		외래	5.41	5.74	6.00	6.41	6.64		6.68	6.87	0.19
마취료		계	2.42	2.33	2.25	2.29	2.23		2.26	2.24	-0.02
		입원	3.36	3.09	2.75	2.73	2.55		2.58	2.45	-0.12
		외래	1.82	1.79	1.86	1.91	1.96		1.99	2.05	0.06
이학요법료		계	3.03	3.04	3.12	3.20	3.13		3.16	3.12	-0.03
		입원	1.64	1.88	2.27	2.71	2.65		2.62	2.77	0.15
		외래	3.93	3.86	3.80	3.62	3.53		3.61	3.44	-0.17
정신요법료		계	0.96	0.95	0.96	0.98	0.89		0.90	0.87	-0.03
		입원	1.02	0.96	0.92	1.02	0.88		0.88	0.85	-0.03
		외래	0.92	0.95	0.99	0.95	0.90		0.92	0.89	-0.03
처치및수술료		계	16.80	16.88	16.54	16.61	16.11		16.24	16.88	0.64
		입원	22.95	23.33	22.13	22.00	20.99		20.94	21.64	0.70
		외래	12.84	12.33	12.07	12.10	12.01		12.23	12.55	0.32
검사료		계	11.68	11.67	11.58	11.73	12.27		12.01	12.48	0.47
		입원	12.10	11.58	10.84	10.97	10.79		10.73	10.69	-0.04
		외래	11.41	11.73	12.16	12.37	13.51		13.11	14.11	1.00
영상진단및 방사선치료료		계	5.31	5.25	5.12	5.02	4.87		4.93	4.77	-0.16
		입원	5.57	5.41	4.86	4.57	4.30		4.32	4.24	-0.07
		외래	5.15	5.14	5.33	5.40	5.35		5.45	5.25	-0.20
장기요양		계	-	-	-	-	3.05		3.02	3.53	0.52
		입원	-	-	-	-	6.68		6.55	7.42	0.87
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.41	2.64	2.87	3.09	3.15		3.16	3.16	0.00
		입원	2.49	2.51	2.47	2.57	2.50		2.48	2.48	0.00
		외래	2.37	2.73	3.19	3.53	3.70		3.74	3.79	0.05
	MRI료	계	0.46	0.94	0.88	0.89	0.87		0.89	0.87	-0.02
		입원	0.68	1.09	0.95	0.95	0.90		0.91	0.88	-0.03
		외래	0.33	0.83	0.83	0.84	0.85		0.87	0.86	-0.01
	PET료	계	-	-	0.40	0.54	0.61		0.61	0.63	0.01
		입원	-	-	0.29	0.36	0.38		0.38	0.37	0.00
		외래	-	-	0.48	0.69	0.80		0.82	0.85	0.03

주) 1. 2010년 1월~9월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2010년 3분기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 노년백내장, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염(입원)으로

22.6% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	168,773	264,436	230,434	186,295	1,365,346	7.8
	2	치질	165,489	575,155	131,115	105,122	792,287	7.9
	3	상세불명 병원체의 폐렴	163,930	1,619,629	222,239	178,402	1,355,695	19.9
	4	단일 자연 분만	163,041	532,635	125,783	123,065	771,483	7.5
	5	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염	123,037	660,940	75,790	59,459	615,995	22.6
	6	기타 추간판 장애	122,306	1,691,612	174,670	132,952	1,428,143	17.7
	7	제왕절개에 의한 단일 분만	105,540	723,442	124,078	99,383	1,175,646	6.7
	8	급성 충수염	75,135	471,142	133,477	103,724	1,776,500	20.9
	9	허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	73,814	999,052	55,383	41,078	750,305	21.4
	10	뇌경색증	70,194	3,545,482	374,791	280,253	5,339,361	17.1
외래	1	급성 기관지염	10,156,378	29,154,646	350,895	255,662	34,549	14.0
	2	급성 편도염	6,985,944	14,713,611	183,626	132,082	26,285	-1.6
	3	치은염(잇몸염) 및 치주질환	6,337,351	12,976,147	306,079	212,125	48,298	16.7
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	5,607,630	11,327,615	144,042	102,469	25,687	15.8
	5	본태성(원발성) 고혈압	4,522,550	28,426,365	400,693	281,793	88,599	6.0
	6	위염 및 십이지장염	4,347,435	8,323,377	147,719	98,619	33,978	6.5
	7	치아우식증	4,270,967	7,118,782	184,633	130,224	43,230	0.2
	8	급성 인두염	4,258,632	8,386,539	106,681	75,946	25,050	16.0
	9	혈관운동성 및 알레르기성 비염	4,132,503	8,590,664	112,222	78,097	27,156	13.0
	10	급성 코인두염 [감기]	4,009,680	7,902,698	88,733	65,495	22,130	11.5

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2010년 3분기 암상병의 입원 진료인원은 260,494명으로 전년 동기 대비 6.6%증가,

요양급여비용은 17,715억원으로 전년 동기 대비 19.1% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 유방암 26.1%, 췌장암 24.5% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2007	2008	2009		2009.3분기		2010.3분기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		247,542	272,684	301,995		244,283	14,872	260,494	17,715	6.6	19.1
1	위의 악성신생물	38,007	40,049	43,999		35,247	1,859	36,288	2,150	3.0	15.6
2	갑상샘의 악성신생물	23,680	30,553	37,381		28,551	557	32,599	687	14.2	23.4
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	28,516	30,173	32,069		26,995	1,695	27,911	2,018	3.4	19.1
4	기관지 및 폐의 악성신생물	26,575	28,370	30,202		25,048	1,745	26,934	2,142	7.5	22.7
5	유방의 악성신생물	18,149	20,014	21,933		17,519	856	19,539	1,079	11.5	26.1
6	결장의 악성신생물	18,527	20,209	22,502		18,159	1,204	19,700	1,418	8.5	17.8
7	직장의 악성신생물	13,198	14,227	15,350		12,496	742	13,309	880	6.5	18.6
8	방광의 악성신생물	6,566	7,318	7,945		6,527	208	6,639	233	1.7	11.8
9	전립선의 악성신생물	6,006	7,015	8,521		6,786	223	7,004	244	3.2	9.3
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,831	6,241	6,684		5,471	365	5,938	454	8.5	24.5

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2010년 3분기 환경성질환의 진료인원은 6,753천명으로 전년 동기 대비 5.1% 증가,

요양급여비용은 2,574억원으로 전년 동기 대비 4.1% 증가

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 9.3% 증가

- ‘09.3분기 3,711천명 → ’10.3분기 4,135천명 (11.4% 증가)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.3% 증가

- ‘09.3분기 1,849천명 → ’10.3분기 1,769천명 (4.3% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 2.4% 감소

- ‘09.3분기 863천명 → ’10.3분기 849천명 (1.6% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.3분기	‘10.3분기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,082	7,489	7,568	8,008	8,660		6,423	6,753	5.1
	총진료비	2,944	3,223	3,214	3,240	3,536		2,474	2,574	4.1
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	3,717	4,077	4,226	4,654	5,290		3,711	4,135	11.4
	총진료비	1,088	1,217	1,252	1,335	1,552		1,005	1,136	13.1
천식	진료인원	2,205	2,324	2,253	2,259	2,319		1,849	1,769	-4.3
	총진료비	1,544	1,700	1,660	1,602	1,680		1,234	1,198	-2.9
아토피 피부염	진료인원	1,159	1,088	1,089	1,094	1,052		863	849	-1.6
	총진료비	313	306	302	304	303		235	240	2.2

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2010년 3분기 의원 요양급여비용은 7조926억원으로 전년 동기 대비 7.1% 증가하였고,         의원 표시과목별로는 안과 9.9%, 내과 7.6% 순으로 증가

○ 안과의 요양급여비용은

- ‘09.3분기 5,646억원 → ’10.3분기 6,205억원 (9.9% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2007년		2008년		2009년			2009.3분기		2010.3분기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		368,354	66,240	379,751	70,926	3.1	7.1
내 과	81,257	12,964	82,373	13,584	88,649	15,023		63,789	10,932	66,170	11,768	3.7	7.6
외 과	14,885	3,570	14,605	3,627	14,983	3,896		11,131	2,924	11,054	3,139	-0.7	7.4
정형외과	50,039	10,048	50,786	10,494	52,911	11,275		39,357	8,418	40,516	8,926	2.9	6.0
산부인과	19,721	4,405	19,166	4,399	18,878	4,434		14,009	3,301	14,166	3,534	1.1	7.1
소아청소년과	49,851	5,373	51,516	5,682	55,289	6,227		39,268	4,424	40,779	4,744	3.8	7.2
안 과	26,747	6,427	25,823	6,732	27,057	7,387		20,529	5,646	21,991	6,205	7.1	9.9
이비인후과	52,063	6,416	53,776	6,745	57,968	7,480		41,131	5,345	42,340	5,709	2.9	6.8
피 부 과	13,890	1,785	13,843	1,871	14,470	2,048		10,862	1,530	11,091	1,640	2.1	7.2
비뇨기과	11,704	2,044	11,559	2,098	11,790	2,237		8,829	1,671	8,928	1,761	1.1	5.4
일 반 의	107,283	16,002	107,846	16,799	114,547	18,539		83,483	13,651	85,427	14,425	2.3	5.7
기 타	46,310	10,048	46,424	10,438	48,924	11,355		35,966	8,397	37,289	9,073	3.7	8.1

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2010년 3분기 국민1인당진료비는 66만5천원으로 전년 동기 대비 12.2%증가,

노인(65세 이상) 1인당진료비는 206만7천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2010년 3분기 연령별 요양급여비용은 65세 이상에서 10조2,600억원으로 전년 동기 대비 15.1%로 가장 높은 증가율을 보였고, 40~49세에서는 4조3,874억원으로 전년 동기 대비 7.4% 증가로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2009년 3분기				2010년 3분기				증감율
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		969,541	289,304	100.00	596,189	1,013,271	324,500	100	664,641	4.51	12.17	11.48
남 자		415,869	133,989	46.31	547,714	434,578	150,442	46.36	611,361	4.50	12.28	11.62
여 자		553,671	155,315	53.69	645,473	578,693	174,058	53.64	718,784	4.52	12.07	11.36
0세~9세	계	146,347	22,821	7.89	469,573	150,984	25,501	7.86	543,961	3.17	11.74	15.84
	남	78,182	12,516	4.33	496,148	80,394	13,930	4.29	573,278	2.83	11.30	15.55
	여	68,165	10,305	3.56	440,893	70,590	11,570	3.57	512,412	3.56	12.27	16.22
10세~19세	계	62,552	12,918	4.47	199,202	66,791	14,691	4.53	226,792	6.78	13.72	13.85
	남	33,516	7,440	2.57	216,878	35,508	8,430	2.60	246,484	5.94	13.32	13.65
	여	29,036	5,479	1.89	179,352	31,283	6,261	1.93	204,764	7.74	14.28	14.17
20세~29세	계	68,922	18,277	6.32	256,258	69,477	19,496	6.01	281,091	0.80	6.67	9.69
	남	25,393	7,778	2.69	210,551	25,910	8,413	2.59	233,362	2.04	8.16	10.83
	여	43,530	10,499	3.63	305,370	43,566	11,083	3.42	332,753	0.08	5.56	8.97
30세~39세	계	103,107	28,106	9.72	334,494	104,673	30,514	9.40	364,669	1.52	8.57	9.02
	남	41,551	12,548	4.34	290,635	42,005	13,526	4.17	314,583	1.09	7.80	8.24
	여	61,556	15,558	5.38	380,847	62,668	16,988	5.24	417,611	1.81	9.19	9.65
40세~49세	계	135,927	40,840	14.12	476,594	136,860	43,874	13.52	512,412	0.69	7.43	7.52
	남	57,981	19,452	6.72	444,791	58,506	21,038	6.48	480,497	0.91	8.15	8.03
	여	77,946	21,388	7.39	509,741	78,354	22,836	7.04	545,809	0.52	6.77	7.08
50세~59세	계	152,778	51,982	17.97	831,980	164,162	59,305	18.28	886,802	7.45	14.09	6.59
	남	63,411	24,826	8.58	793,486	67,768	28,246	8.70	844,629	6.87	13.78	6.45
	여	89,367	27,156	9.39	870,591	96,394	31,058	9.57	928,987	7.86	14.37	6.71
60세~64세	계	67,139	25,238	8.72	1,234,202	71,576	28,519	8.79	1,332,932	6.61	13.00	8.00
	남	28,551	12,261	4.24	1,222,656	30,594	13,960	4.30	1,326,865	7.16	13.85	8.52
	여	38,588	12,977	4.49	1,245,313	40,983	14,560	4.49	1,338,803	6.21	12.20	7.51
65세이상	계	232,769	89,121	30.81	1,863,100	248,747	102,600	31.62	2,066,554	6.86	15.12	10.92
	남	87,285	37,167	12.85	1,864,248	93,893	42,898	13.22	2,064,454	7.57	15.42	10.74
	여	145,484	51,954	17.96	1,862,280	154,854	59,702	18.40	2,068,065	6.44	14.91	11.05

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2010년 3분기 노인진료비는 10조2,600억원으로 전년 동기 대비 15.1%(1조3,479억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,965천명으로 전체 인구의 10.2%를 차지함

		2005	2006	2007	2008	2009		2009.3분기	2010.3분기	증감율
계	내원일수	210,561	231,160	258,230	283,705	313,162		232,769	248,747	6.9
	총진료비	60,556	73,931	90,813	104,904	120,391		89,121	102,600	15.1
	(구성비)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)		(30.8)	(31.6)
입원	내원일수	17,943	21,643	28,752	35,264	38,974		28,855	33,238	15.2
	총진료비	20,797	26,752	35,618	42,377	48,682		36,030	43,746	21.4
외래	내원일수	124,654	135,492	148,598	161,928	179,866		133,763	141,233	5.6
	총진료비	20,912	24,551	28,489	32,365	37,274		27,651	30,571	10.6
약국	내원일수	67,964	74,024	80,880	86,512	94,323		70,151	74,276	5.9
	총진료비	18,847	22,628	26,706	30,162	34,434		25,441	28,283	11.2
노인인구(천명)		3,919	4,073	4,387	4,600	4,826		4,783	4,965	3.8
(구성비)		(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)		(9.9)	(10.2)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 구성비는 전체진료비에 대한 노인(65세이상)진료비 비율임.

2. 노인인구는 65세이상 건강보험가입자 적용인구임.

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2010년 3분기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알쯔하이머병에서의 치매(입원)으로 32.8% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘09.3분기대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	131,905	206,882	182,133	1,380,789	7.4
	2	뇌경색증	50,205	2,849,626	283,512	5,647,084	16.8
	3	상세불명 병원체의 폐렴	39,242	656,325	105,041	2,676,752	16.2
	4	무릎관절증	31,763	838,727	206,052	6,487,173	23.1
	5	협심증	28,510	207,937	105,071	3,685,417	20.4
	6	기타 척추병증	27,915	516,993	72,879	2,610,739	24.1
	7	인슐린-비의존 당뇨병	27,065	806,282	59,421	2,195,498	15.8
	8	알쯔하이머병에서의 치매	26,316	3,341,910	210,712	8,006,984	32.8
	9	허리뼈 및 골반의 골절	24,889	504,202	44,016	1,768,492	26.4
	10	본태성(원발성) 고혈압	23,619	1,264,807	72,848	3,084,299	28.0
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	1,923,146	12,597,481	184,749	96,066	7.1
	2	배통	987,228	7,203,722	113,903	115,376	9.9
	3	치은염(잇몸염) 및 치주질환	944,767	2,140,956	43,513	46,057	16.8
	4	급성 기관지염	923,252	2,443,755	29,373	31,815	7.6
	5	무릎관절증	923,053	7,132,412	145,247	157,355	6.2
	6	위염 및 십이지장염	774,079	2,032,375	31,183	40,284	9.3
	7	인슐린-비의존 당뇨병	628,787	4,100,334	74,209	118,020	9.3
	8	급성 코인두염 [감기]	597,768	1,461,814	13,549	22,666	7.5
	9	치수 및 치근단주위 조직의 질환	513,423	1,973,766	45,612	88,840	9.9
	10	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	511,651	1,147,794	13,126	25,655	9.6

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2010년  3분기 총 의료급여비용은 3조6,891억원, 전년 동기보다 4.3%증가, 기금부담률은 98.1%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 3조1,449억원(85.2%)이며, 정액 비용은 5,442억원(14.8%)

○ 입원비용은 1조8,704억원으로 전년 동기 대비 6.7% 증가하였고,

외래비용은 1조815억원으로 전년 동기 대비 2.3% 증가하였음

.

〈표 14〉 의료급여비용

			2009년 3분기				2010년 3분기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	85,223	3,536,021	3,450,604	97.6	83,018	3,689,054	3,619,944	98.1	-2.6	4.3	4.9	0.5
		행위별	71,509	3,012,574	2,936,181	97.5	69,650	3,144,895	3,081,990	98.0	-2.6	4.4	5.0	0.5
		정 액	13,714	523,447	514,423	98.3	13,368	544,159	537,954	98.9	-2.5	4.0	4.6	0.6
의료기관	계	계	64,304	2,809,795	2,733,121	97.3	62,924	2,951,883	2,891,119	97.9	-2.1	5.1	5.8	0.6
		행위별	50,590	2,286,348	2,218,698	97.0	49,556	2,407,724	2,353,165	97.7	-2.0	5.3	6.1	0.7
		정 액	13,714	523,447	514,423	98.3	13,368	544,159	537,954	98.9	-2.5	4.0	4.6	0.6
	입원	계	25,451	1,752,339	1,721,095	98.2	25,594	1,870,422	1,852,854	99.1	0.6	6.7	7.7	0.9
		행위별	14,167	1,320,846	1,295,903	98.1	14,509	1,422,133	1,408,038	99.0	2.4	7.7	8.7	0.9
		정 액	11,284	431,493	425,192	98.5	11,085	448,289	444,816	99.2	-1.8	3.9	4.6	0.7
	외래	계	38,853	1,057,455	1,012,026	95.7	37,330	1,081,461	1,038,265	96.0	-3.9	2.3	2.6	0.3
		행위별	36,423	965,502	922,795	95.6	35,047	985,591	945,127	95.9	-3.8	2.1	2.4	0.3
		정 액	2,430	91,954	89,231	97.0	2,283	95,870	93,138	97.2	-6.0	4.3	4.4	0.2
약 국		계	20,919	726,226	717,483	98.8	20,094	737,171	728,825	98.9	-3.9	1.5	1.6	0.1