1. 건강보험 심사실적

■ 2010년 상반기 요양급여비용은 21조5221억원으로, 전년 동기 대비 12.6% 증가

○ 입원진료비는 7조1,978억원으로 전년 동기 대비 18.2% 증가,

외래진료비는 8조6,504억원으로 전년 동기 대비 10.6% 증가,

약국비용은 5조6,739억원으로 전년 동기 대비 9.1% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009.상	2010.상	증감률
총계		내원일수	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284		651,136	680,068	4.4
		요양급여비용	247,968	285,580	322,590	350,366	394,296		191,108	215,221	12.6
		급여비	180,147	211,367	239,419	258,073	290,924		141,035	160,717	14.0
의료기관	계	내원일수	723,916	760,381	787,428	810,418	873,088		425,969	446,457	4.8
		요양급여비용	177,634	205,222	233,739	254,755	287,224		139,112	158,482	13.9
		급여비	129,059	152,909	175,107	189,420	213,718		103,628	119,550	15.4
	입원	입원일수	56,093	63,464	74,839	84,388	92,847		45,488	51,034	12.2
		요양급여비용	65,299	79,679	97,977	109,722	124,020		60,914	71,978	18.2
		급여비	52,349	65,873	80,777	88,270	99,727		48,910	58,854	20.3
	외래	내원일수	667,823	696,917	712,589	726,030	780,241		380,481	395,423	3.9
		요양급여비용	112,335	125,543	135,762	145,034	163,204		78,198	86,504	10.6
		급여비	76,710	87,037	94,330	101,150	113,991		54,719	60,696	10.9
약국		방문일수	399,932	416,415	420,483	425,187	456,196		225,167	233,611	3.8
		요양급여비용	70,333	80,358	88,851	95,610	107,071		51,996	56,739	9.1
		급여비	51,088	58,457	64,312	68,654	77,206		37,406	41,167	10.1

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2010년 상반기 요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 동기 대비 21.4% 증가

(요양병원 요양급여비용은 전년 동기 대비 30.2% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘09.상반기 2조2,687억원 → ’10.상반기 2조7,533억원 (21.4% 증가)

○ 요양병원은 ‘09.상반기 6,109억원 → ’10.상반기 7,953억원 (30.2% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                               (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

			2007년		2008년		2009년			2009.상		2010.상		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296		651,136	191,108	680,068	215,221	4.4	12.6
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		45,488	60,914	51,034	71,978	12.2	18.2
		외래	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275		605,648	130,193	629,034	143,243	3.9	10.0
의 료 기 관	소계	계	787,428	233,739	810,418	254,755	873,088	287,224		425,969	139,112	446,457	158,482	4.8	13.9
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		45,488	60,914	51,034	71,978	12.2	18.2
		외래	712,589	135,762	726,030	145,034	780,241	163,204		380,481	78,198	395,423	86,504	3.9	10.6
	상 급 종합병원	소계	35,390	48,551	36,984	53,289	43,918	62,624		20,952	30,474	23,676	35,489	13.0	16.5
		입원	12,260	31,823	12,652	34,581	13,446	39,557		6,842	19,708	7,373	23,115	7.8	17.3
		외래	23,130	16,728	24,332	18,708	30,472	23,067		14,110	10,766	16,303	12,374	15.5	14.9
	종합병원	소계	60,768	48,445	65,348	53,242	67,873	56,616		32,508	27,152	36,058	32,316	10.9	19.0
		입원	20,633	31,786	21,593	34,263	21,659	35,703		10,898	17,585	12,101	20,998	11.0	19.4
		외래	40,135	16,659	43,755	18,979	46,214	20,913		21,610	9,567	23,957	11,319	10.9	18.3
	병원	소계	66,362	32,027	78,231	39,165	91,305	48,176		43,179	22,687	49,396	27,533	14.4	21.4
		입원	29,861	23,289	37,580	29,236	44,385	36,203		21,050	17,160	24,640	20,931	17.1	22.0
		외래	36,501	8,738	40,651	9,929	46,919	11,973		22,129	5,527	24,756	6,602	11.9	19.4
	(요양병원)	소계	13,067	6,723	18,337	9,981	22,516	13,257		10,567	6,109	12,624	7,953	19.5	30.2
		입원	11,119	6,270	16,013	9,444	19,643	12,569		9,196	5,790	11,232	7,583	22.1	31.0
		외래	1,947	453	2,324	537	2,873	688		1,370	319	1,391	370	1.5	15.9
	의원	소계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		248,810	44,252	255,606	47,324	2.7	6.9
		입원	10,731	10,412	11,227	10,976	11,869	11,799		5,973	6,097	6,088	6,505	1.9	6.7
		외래	463,021	68,669	466,491	71,492	493,596	78,101		242,836	38,155	249,518	40,818	2.8	7.0
	치과병원	소계	2,012	578	2,178	636	2,429	729		1,170	348	1,244	390	6.3	12.1
		입원	17	30	16	29	16	29		8	14	8	15	5.1	8.1
		외래	1,994	548	2,162	607	2,412	700		1,163	334	1,236	375	6.3	12.2
	치과의원	소계	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		25,145	5,707	25,870	6,390	2.9	12.0
		입원	-	-	-	-	-	-		0	0
		외래	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		25,145	5,707	25,870	6,390	2.9	12.0
	보건기관 등	소계	16,205	1,496	16,153	1,549	17,578	1,722		8,582	834	8,472	871	-1.3	4.4
		입원	36	23	32	22	32	22		15	10	12	9	-16.4	-10.2
		외래	16,169	1,474	16,122	1,527	17,546	1,700		8,568	824	8,460	862	-1.3	4.6
	한방병원	소계	4,149	1,044	3,951	1,025	4,262	1,162		2,065	559	2,147	638	4.0	14.1
		입원	1,273	604	1,240	596	1,357	675		667	327	758	387	13.8	18.2
		외래	2,875	440	2,711	428	2,905	487		1,398	232	1,389	251	-0.7	8.3
	한의원	소계	79,000	12,000	80,324	12,594	89,237	14,622		43,558	7,099	43,986	7,530	1.0	6.1
		입원	28	10	48	18	82	33		35	14	52	18	47.6	27.5
		외래	78,973	11,991	80,276	12,576	89,155	14,590		43,523	7,085	43,934	7,513	0.9	6.0
약국		소계	420,483	88,851	425,187	95,610	456,196	107,071		225,167	51,996	233,611	56,739	3.8	9.1
		처방	418,936	88,762	423,727	95,524	454,723	106,981		224,380	51,949	232,908	56,695	3.8	9.1
		직접	1,547	89	1,461	86	1,473	91		787	47	703	44	-10.7	-7.3

(단위 : 천일, 억원, %)

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

3. 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 상반기	2010년 상반기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.65	74.01	74.22	73.66	73.78		73.61	74.68	1.07	1.45
의료기관	72.65	74.51	74.92	74.35	74.41		74.30	75.43	1.13	1.52
상급종합병원	71.1	75.57	76.16	76.15	75.68		75.96	77.57	1.61	2.12
종합병원	71.21	73.83	74.30	73.42	73.33		73.24	75.07	1.83	2.50
병 원	74.16	74.98	75.40	73.43	73.72		73.38	74.50	1.12	1.53
의 원	73.49	74.28	74.77	74.75	75.07		74.81	75.46	0.65	0.87
치과병원	60.92	60.84	61.47	61.73	61.69		61.74	61.88	0.14	0.23
치과의원	70.23	70.37	70.61	71.03	71.07		70.99	71.06	0.07	0.10
한방병원	69.52	70.23	71.00	68.31	68.14		68.07	68.76	0.69	1.01
한 의 원	77.00	77.58	76.40	74.38	74.72		74.50	74.88	0.38	0.51
보건기관	79.91	79.65	78.40	77.92	77.80		77.96	77.99	0.03	0.04
약 국	72.64	72.75	72.38	71.81	72.11		71.81	72.56	0.75	1.04

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 상반기	2010년 상반기	증감율 (%)
상급종합병원	42	43	43	43	44		44	44	0.0
종합병원	257	266	274	284	286		283	287	1.4
병 원	1,192	1,407	1,802	2,156	2,237		2,052	2,206	7.5
(요양병원)	200	367	639	828	862		770	863	12.1
의 원	25,730	26,498	26,828	27,040	27,018		26,049	26,472	1.6
치과병원	130	142	163	172	195		180	197	9.4
치과의원	12,855	13,338	13,639	14,022	14,395		13,785	14,300	3.7
한방병원	166	165	167	161	177		152	175	15.1
한 의 원	9,867	10,533	11,220	11,699	12,039		11,433	11,831	3.5
보건기관 등	3,424	3,447	3,455	3461	3,459		3,443	3,450	0.2
약 국	20,752	21,146	21,296	21,263	21,250		20,339	20,548	1.0

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2010년 상반기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.29%, 진료행위료가 36.89%,

약품비가 29.16% , 재료대가 4.66% 차지

○ 전년 동기 대비 진료행위료 0.74%p, 재료대는 0.31%p 증가하였고, 기본진료료 0.60%p,

약품비는 0.45%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2010. 상반기	계	21,522,054	6,303,673	29.29	7,939,917	36.89	6,275,513	29.16	1,002,950	4.66
	의료기관	15,848,167	6,303,673	39.78	6,571,402	41.46	1,970,141	12.43	1,002,950	6.33
	약 국	5,673,887	-	-	1,368,515	24.12	4,305,372	75.88	-	-
2009. 상반기	계	19,110,787	5,712,011	29.89	6,908,883	36.15	5,658,143	29.61	831,749	4.35
	의료기관	13,911,211	5,712,011	41.06	5,630,721	40.48	1,736,729	12.48	831,749	5.98
	약 국	5,199,576	-	-	1,278,162	24.58	3,921,414	75.42	-	-

주) 2010년 1~6월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 24.60%, 처치및수술료 16.96%, 검사료 12.63% 차지

○ 진찰료는 전년 동기 대비 1.42%p 감소하였으며, 2005년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 검사료는 전년 동기 대비 0.74%p 증가하였으며, 2007년 이후 매년  증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.상반기	’10.상반기	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	-
진찰료		계	32.30	30.50	28.04	26.86	26.03		26.02	24.60	-1.42
		입원	1.69	1.56	1.41	1.40	1.29		1.30	1.25	-0.05
		외래	52.04	50.88	49.30	48.11	46.84		47.40	46.04	-1.37
입원료		계	9.75	10.84	13.53	14.01	12.71		12.95	12.92	-0.03
		입원	24.87	26.22	30.48	30.78	27.81		27.92	26.99	-0.94
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.07	4.20	4.12	4.08	3.79		3.82	3.68	-0.13
		입원	4.51	4.47	4.30	4.10	3.65		3.71	3.58	-0.13
		외래	3.79	4.01	3.99	4.07	3.90		3.91	3.78	-0.13
주사료		계	10.79	10.77	10.59	10.70	10.29		10.46	10.40	-0.06
		입원	19.13	17.90	16.33	15.84	14.62		14.86	14.32	-0.54
		외래	5.41	5.74	6.00	6.41	6.64		6.66	6.80	0.14
마취료		계	2.42	2.33	2.25	2.29	2.23		2.25	2.22	-0.03
		입원	3.36	3.09	2.75	2.73	2.55		2.61	2.49	-0.12
		외래	1.82	1.79	1.86	1.91	1.96		1.94	1.98	0.04
이학요법료		계	3.03	3.04	3.12	3.20	3.13		3.08	3.06	-0.02
		입원	1.64	1.88	2.27	2.71	2.65		2.53	2.73	0.19
		외래	3.93	3.86	3.80	3.62	3.53		3.56	3.37	-0.19
정신요법료		계	0.96	0.95	0.96	0.98	0.89		0.89	0.85	-0.04
		입원	1.02	0.96	0.92	1.02	0.88		0.85	0.82	-0.03
		외래	0.92	0.95	0.99	0.95	0.90		0.92	0.88	-0.04
처치및수술료		계	16.80	16.88	16.54	16.61	16.11		16.23	16.96	0.73
		입원	22.95	23.33	22.13	22.00	20.99		21.08	22.08	1.00
		외래	12.84	12.33	12.07	12.10	12.01		12.03	12.26	0.23
검사료		계	11.68	11.67	11.58	11.73	12.27		11.90	12.63	0.74
		입원	12.10	11.58	10.84	10.97	10.79		10.75	10.71	-0.03
		외래	11.41	11.73	12.16	12.37	13.51		12.89	14.40	1.50
영상진단및 방사선치료료		계	5.31	5.25	5.12	5.02	4.87		4.91	4.73	-0.18
		입원	5.57	5.41	4.86	4.57	4.30		4.37	4.29	-0.08
		외래	5.15	5.14	5.33	5.40	5.35		5.37	5.13	-0.24
장기요양		계	-	-	-	-	3.05		2.90	3.36	0.46
		입원	-	-	-	-	6.68		6.25	7.03	0.78
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.41	2.64	2.87	3.09	3.15		3.11	3.10	-0.01
		입원	2.49	2.51	2.47	2.57	2.50		2.48	2.47	-0.01
		외래	2.37	2.73	3.19	3.53	3.70		3.65	3.67	0.02
	MRI료	계	0.46	0.94	0.88	0.89	0.87		0.88	0.87	-0.02
		입원	0.68	1.09	0.95	0.95	0.90		0.91	0.88	-0.03
		외래	0.33	0.83	0.83	0.84	0.85		0.86	0.85	-0.01
	PET료	계	-	-	0.40	0.54	0.61		0.61	0.61	0.00
		입원	-	-	0.29	0.36	0.38		0.38	0.37	-0.01
		외래	-	-	0.48	0.69	0.80		0.80	0.83	0.03

주) 1. 2010년 1월~6월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2010년 상반기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 노년백내장, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구(입원)으로 25.6% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	124,730	191,871	169,428	137,045	1,358,356	11.1
	2	상세불명 병원체의 폐렴	116,274	1,094,312	149,523	120,193	1,285,954	11.6
	3	치질	116,162	406,025	91,965	73,683	791,692	9.5
	4	단일 자연 분만	109,898	359,404	83,137	81,296	756,495	4.2
	5	기타 추간판 장애	80,704	1,103,358	114,590	87,231	1,419,883	18.4
	6	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염	77,493	406,944	46,058	36,263	594,348	21.8
	7	제왕절개에 의한 단일 분만	71,381	488,846	83,297	66,768	1,166,939	5.4
	8	뇌경색증	50,886	2,341,990	245,130	182,957	4,817,230	16.0
	9	허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	50,214	668,615	36,947	27,399	735,785	25.6
	10	급성 충수염	49,837	312,005	87,872	68,274	1,763,198	24.3
외래	1	급성 기관지염	8,571,824	21,803,627	261,670	190,489	30,527	13.4
	2	급성 편도염	5,473,255	10,478,810	130,511	93,611	23,845	-1.9
	3	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	4,614,708	8,566,422	108,785	77,229	23,574	19.0
	4	치은염(잇몸염) 및 치주질환	4,485,544	8,512,366	199,596	138,404	44,498	18.1
	5	본태성(원발성) 고혈압	4,229,150	18,860,786	265,197	186,392	62,707	6.7
	6	혈관운동성 및 알레르기성 비염	3,419,345	6,606,768	85,197	59,492	24,916	19.1
	7	급성 코인두염 [감기]	3,359,275	6,153,361	68,804	50,736	20,482	15.5
	8	급성 인두염	3,358,105	6,068,654	77,396	54,903	23,047	19.6
	9	위염 및 십이지장염	3,230,157	5,725,400	100,752	67,330	31,191	6.7
	10	치아우식증	2,929,808	4,639,367	119,523	84,281	40,795	1.6

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2010년 상반기 암상병의 입원 진료인원은 194,477명으로 전년 동기 대비 5.1%증가,

요양급여비용은 11,745억원으로 전년 동기 대비 17.8% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 유방암 25.7%, 갑상샘암 23.1% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2007	2008	2009		2009.상반기		2010.상반기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		247,542	272,684	301,995		185,057	9,974	194,477	11,745	5.1	17.8
1	위의 악성신생물	38,007	40,049	43,999		26,366	1,255	26,746	1,449	1.4	15.4
2	갑상샘의 악성신생물	23,680	30,553	37,381		20,451	372	23,123	458	13.1	23.1
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	28,516	30,173	32,069		21,250	1,145	21,290	1,337	0.2	16.8
4	기관지 및 폐의 악성신생물	26,575	28,370	30,202		19,412	1,178	20,219	1,407	4.2	19.5
5	유방의 악성신생물	18,149	20,014	21,933		13,377	570	14,942	716	11.7	25.7
6	결장의 악성신생물	18,527	20,209	22,502		13,715	813	14,808	956	8.0	17.6
7	직장의 악성신생물	13,198	14,227	15,350		9,588	498	10,130	596	5.7	19.6
8	방광의 악성신생물	6,566	7,318	7,945		4,840	136	4,876	152	0.7	11.9
9	전립선의 악성신생물	6,006	7,015	8,521		4,764	144	4,869	160	2.2	11.2
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,831	6,241	6,684		4,165	245	4,376	295	5.1	20.3

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2010년 상반기 환경성질환의 진료인원은 5,444천명으로 전년 동기 대비 8.4% 증가,

요양급여비용은 1,870억원으로 전년 동기 대비 5.6% 증가

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 9.3% 증가

- ‘09.상반기 2,899천명 → ’10.상반기 3,421천명 (18.0% 증가)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.3% 증가

- ‘09.상반기 894천명 → ’10.상반기 854천명 (4.5% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 2.4% 감소

- ‘09.상반기 617천명 → ’10.상반기 593천명 (3.8% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.상	‘10.상	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,082	7,489	7,568	8,008	8,660		5,021	5,444	8.4
	총진료비	2,944	3,223	3,214	3,240	3,536		1,771	1,870	5.6
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	3,717	4,077	4,226	4,654	5,290		2,899	3,421	18.0
	총진료비	1,088	1,217	1,252	1,335	1,552		724	862	19.2
천식	진료인원	2,205	2,324	2,253	2,259	2,319		1,504	1,430	-5.0
	총진료비	1,544	1,700	1,660	1,602	1,680		894	854	-4.5
아토피 피부염	진료인원	1,159	1,088	1,089	1,094	1,052		617	593	-3.8
	총진료비	313	306	302	304	303		153	154	0.3

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2010년 상반기 의원 요양급여비용은 4조7,324억원으로 전년 동기 대비 6.9% 증가하였고,     의원 표시과목별로는 안과 10.3%, 내과 7.8% 순으로 증가

○ 안과의 요양급여비용은

- ‘09.상반기 3,758억원 → ’10.상반기 4,144억원 (10.3% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2007년		2008년		2009년			2009.상반기		2010.상반기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		248,810	44,252	255,606	47,324	2.7	6.9
내 과	81,257	12,964	82,373	13,584	88,649	15,023		44,066	7,413	45,895	7,993	4.2	7.8
외 과	14,885	3,570	14,605	3,627	14,983	3,896		7,505	1,956	7,367	2,095	-1.8	7.2
정형외과	50,039	10,048	50,786	10,494	52,911	11,275		25,357	5,437	26,044	5,758	2.7	5.9
산부인과	19,721	4,405	19,166	4,399	18,878	4,434		9,224	2,196	9,219	2,324	-0.1	5.8
소아청소년과	49,851	5,373	51,516	5,682	55,289	6,227		27,647	3,098	28,280	3,286	2.3	6.1
안 과	26,747	6,427	25,823	6,732	27,057	7,387		12,982	3,758	13,665	4,144	5.3	10.3
이비인후과	52,063	6,416	53,776	6,745	57,968	7,480		29,595	3,798	30,468	4,054	2.9	6.8
피 부 과	13,890	1,785	13,843	1,871	14,470	2,048		6,634	932	6,607	976	-0.4	4.7
비뇨기과	11,704	2,044	11,559	2,098	11,790	2,237		5,581	1,065	5,545	1,100	-0.6	3.3
일 반 의	107,283	16,002	107,846	16,799	114,547	18,539		56,343	9,092	57,772	9,640	2.5	6.0
기 타	46,310	10,048	46,424	10,438	48,924	11,355		23,876	5,508	24,744	5,953	3.6	8.1

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2010년 상반기 국민1인당진료비는 44만2천원으로 전년 동기 대비 11.9%증가,

노인(65세 이상) 1인당진료비는 137만2천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2010년 상반기 연령별 요양급여비용은 65세 이상에서 6조7,614억원으로 전년 동기 대비 15.5%로 가장 높은 증가율을 보였고, 40~49세에서는 2조9,071억원으로 전년 동기 대비 7.6% 증가로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2009년 상반기				2010년 상반기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		651,136	191,108	100.00	394,602	680,068	215,221	100.00	441,588	4.44	12.62	11.91
남 자		279,879	88,456	46.29	362,258	292,228	99,759	46.35	406,082	4.41	12.78	12.10
여 자		371,257	102,652	53.71	427,493	387,840	115,462	53.65	477,673	4.47	12.48	11.74
0세~9세	계	101,841	15,647	8.19	319,818	103,442	17,405	8.09	368,574	1.57	11.24	15.24
	남	54,256	8,561	4.48	336,922	54,917	9,481	4.41	387,176	1.22	10.75	14.92
	여	47,585	7,087	3.71	301,340	48,526	7,924	3.68	348,538	1.98	11.81	15.66
10세~19세	계	41,964	8,422	4.41	129,881	46,455	9,919	4.61	153,158	10.70	17.77	17.92
	남	22,550	4,854	2.54	141,458	24,688	5,677	2.64	165,985	9.48	16.96	17.34
	여	19,414	3,568	1.87	116,868	21,768	4,241	1.97	138,800	12.12	18.86	18.77
20세~29세	계	45,901	11,988	6.27	167,046	46,871	12,979	6.03	185,874	2.11	8.27	11.27
	남	16,782	5,056	2.65	136,078	17,398	5,570	2.59	153,610	3.67	10.17	12.88
	여	29,118	6,932	3.63	200,290	29,473	7,409	3.44	220,732	1.22	6.88	10.21
30세~39세	계	69,656	18,573	9.72	220,520	70,422	20,226	9.40	241,332	1.10	8.90	9.44
	남	27,926	8,232	4.31	190,224	28,149	8,953	4.16	207,845	0.80	8.76	9.26
	여	41,730	10,341	5.41	252,536	42,273	11,274	5.24	276,742	1.30	9.02	9.59
40세~49세	계	91,422	27,009	14.13	316,211	91,802	29,071	13.51	339,873	0.42	7.64	7.48
	남	39,014	12,845	6.72	294,756	39,223	13,947	6.48	318,942	0.54	8.58	8.21
	여	52,408	14,165	7.41	338,557	52,579	15,124	7.03	361,767	0.33	6.77	6.86
50세~59세	계	101,960	34,234	17.91	554,908	109,146	39,096	18.17	594,375	7.05	14.20	7.11
	남	42,417	16,366	8.56	529,800	45,195	18,640	8.66	566,720	6.55	13.89	6.97
	여	59,543	17,868	9.35	580,089	63,951	20,456	9.50	622,036	7.40	14.48	7.23
60세~64세	계	44,815	16,706	8.74	830,555	47,765	18,909	8.79	894,306	6.58	13.19	7.68
	남	19,081	8,112	4.24	823,375	20,445	9,234	4.29	888,212	7.15	13.83	7.87
	여	25,735	8,594	4.50	837,449	27,320	9,675	4.50	900,200	6.16	12.58	7.49
65세이상	계	153,578	58,528	30.63	1,236,707	164,164	67,614	31.42	1,371,495	6.89	15.52	10.90
	남	57,854	24,430	12.78	1,239,617	62,214	28,255	13.13	1,370,658	7.54	15.66	10.57
	여	95,724	34,098	17.84	1,234,630	101,950	39,359	18.29	1,372,097	6.50	15.43	11.13

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2010년 상반기 노인진료비는 6조7,614억원으로 전년 동기 대비 15.5%(9,086억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,930천명으로 전체 인구의 10.1%를 차지함

		2005	2006	2007	2008	2009		2009.상반기	2010.상반기	증가율
계	내원일수	210,561	231,160	258,230	283,705	313,162		153,578	164,164	6.9
	총진료비	60,556	73,931	90,813	104,904	120,391		58,528	67,614	15.5
	(구성비)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)		(30.6)	(31.4)
입원	내원일수	17,943	21,643	28,752	35,264	38,974		18,970	21,890	15.4
	총진료비	20,797	26,752	35,618	42,377	48,682		23,930	29,082	21.5
외래	내원일수	124,654	135,492	148,598	161,928	179,866		87,803	92,711	5.6
	총진료비	20,912	24,551	28,489	32,365	37,274		17,983	19,893	10.6
약국	내원일수	67,964	74,024	80,880	86,512	94,323		46,805	49,564	5.9
	총진료비	18,847	22,628	26,706	30,162	34,434		16,615	18,639	12.2
노인인구(천명)		3,919	4,073	4,387	4,600	4,826		4,652	4,930	6.0
(구성비)		(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)		(9.7)	(10.1)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

2. 노인인구는 65세이상 건강보험가입자 적용인구임.

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2010년 상반기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 알쯔하이머병에서의 치매(입원)으로 34.1% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘09.상반기대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	97,926	150,520	134,308	1,371,528	11.0
	2	뇌경색증	36,779	1,875,501	185,052	5,031,462	15.5
	3	상세불명 병원체의 폐렴	26,557	428,599	68,672	2,585,828	10.0
	4	무릎관절증	23,067	589,082	148,492	6,437,429	28.3
	5	알쯔하이머병에서의 치매	21,477	2,171,403	134,094	6,243,609	34.1
	6	협심증	19,508	140,517	72,516	3,717,241	24.2
	7	인슐린-비의존 당뇨병	18,695	533,211	38,915	2,081,593	17.2
	8	기타 척추병증	18,494	336,711	47,958	2,593,146	26.6
	9	본태성(원발성) 고혈압	17,196	835,746	47,047	2,735,913	32.0
	10	허리뼈 및 골반의 골절	16,551	329,122	28,650	1,731,039	26.4
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	1,789,783	8,333,443	121,964	68,145	8.0
	2	급성 기관지염	768,808	1,853,933	22,093	28,737	4.9
	3	배통	762,895	4,580,761	72,002	94,380	10.1
	4	무릎관절증	733,294	4,565,114	93,135	127,009	5.9
	5	치은염(잇몸염) 및 치주질환	691,161	1,422,313	28,797	41,664	18.4
	6	위염 및 십이지장염	591,997	1,379,561	21,013	35,496	9.4
	7	인슐린-비의존 당뇨병	559,072	2,695,957	48,425	86,617	9.6
	8	급성 코인두염 [감기]	528,715	1,189,653	10,933	20,678	9.4
	9	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	431,194	898,108	10,180	23,610	9.6
	10	노년 백내장	388,496	1,063,326	21,090	54,287	11.0

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2010년  상반기 총 의료급여비용은 2조4,090억원, 전년 동기보다 1.4%증가, 기금부담률은 98.1%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 2조527억원(85.2%)이며, 정액 비용은 3,560억원(14.8%)

○ 입원비용은 1조2,035억원으로 전년 동기 대비 2.6% 증가하였고,

외래비용은 7,056억원으로 전년 동기 대비 0.02% 증가하였음

.

〈표 14〉 의료급여비용

			2009년 상반기				2010년 상반기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	57,725	2,376,264	2,314,327	97.4	54,889	2,408,949	2,363,683	98.1	-4.9	1.4	2.1	0.7
		행위별	48,557	2,031,037	1,975,990	97.3	46,078	2,052,727	2,011,486	98.0	-5.1	1.1	1.8	0.7
		정 액	9,168	345,227	338,337	98.0	8,811	356,222	352,197	98.9	-3.9	3.2	4.1	0.9
의료기관	계	계	43,351	1,889,340	1,833,418	97.0	41,368	1,920,527	1,880,857	97.9	-4.6	1.7	2.6	0.9
		행위별	34,183	1,544,113	1,495,081	96.8	32,557	1,564,305	1,528,660	97.7	-4.8	1.3	2.2	0.9
		정 액	9,168	345,227	338,337	98.0	8,811	356,222	352,197	98.9	-3.9	3.2	4.1	0.9
	입원	계	17,155	1,183,922	1,158,837	97.9	16,807	1,214,980	1,203,506	99.1	-2.0	2.6	3.9	1.2
		행위별	9,602	899,267	879,246	97.8	9,505	921,560	912,332	99.0	-1.0	2.5	3.8	1.2
		정 액	7,553	284,655	279,591	98.2	7,302	293,420	291,174	99.2	-3.3	3.1	4.1	1.0
	외래	계	26,196	705,418	674,581	95.6	24,561	705,547	677,351	96.0	-6.2	0.0	0.4	0.4
		행위별	24,581	644,846	615,835	95.5	23,052	642,745	616,328	95.9	-6.2	-0.3	0.1	0.4
		정 액	1,615	60,572	58,746	97.0	1,509	62,802	61,023	97.2	-6.6	3.7	3.9	0.2
약 국		계	14,374	486,924	480,909	98.8	13,521	488,422	482,826	98.9	-5.9	0.3	0.4	0.1