1. 건강보험 심사실적

■ 2010년 1분기 요양급여비용은 10조754억원으로, 전년 동분기 대비 9.8% 증가

○ 입원진료비는 3조1,975억원으로 전년 동분기 대비 13.0% 증가,

외래진료비는 4조1,598억원으로 전년 동분기 대비  9.1% 증가,

약국비용은 2조7,181억원으로 전년 동분기 대비 7.1% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09. 1분기	‘10. 1분기	증감률
총계		내원일수	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606	1,329,284		319,366	320,218	0.3
		요양급여비용	247,968	285,580	322,590	350,366	394,296		91,801	100,754	9.8
		급여비	180,147	211,367	239,419	258,073	290,924		67,578	74,742	10.6
의료기관	계	내원일수	723,916	760,381	787,428	810,418	873,088		208,937	211,763	1.4
		요양급여비용	177,634	205,222	233,739	254,755	287,224		66,420	73,573	10.8
		급여비	129,059	152,909	175,107	189,420	213,718		49,351	55,038	11.5
	입원	입원일수	56,093	63,464	74,839	84,388	92,847		21,580	23,696	9.8
		요양급여비용	65,299	79,679	97,977	109,722	124,020		28,296	31,975	13.0
		급여비	52,349	65,873	80,777	88,270	99,727		22,697	25,997	14.5
	외래	내원일수	667,823	696,917	712,589	726,030	780,241		187,357	188,067	0.4
		요양급여비용	112,335	125,543	135,762	145,034	163,204		38,123	41,598	9.1
		급여비	76,710	87,037	94,330	101,150	113,991		26,654	29,041	9.0
약국		방문일수	399,932	416,415	420,483	425,187	456,196		110,428	108,454	-1.8
		요양급여비용	70,333	80,358	88,851	95,610	107,071		25,382	27,181	7.1
		급여비	51,088	58,457	64,312	68,654	77,206		18,226	19,704	8.1

< 연도별 건강보험 요양급여비용 추이 >

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2010년 1분기 요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 동분기 대비 23.3% 증가

(요양병원 요양급여비용은 전년 동분기 대비 29.6% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘09.1분기 1조906억원 → ’10.1분기 1조3,444억원 (23.3% 증가)

○ 요양병원은 ‘09.1분기 2,884억원 → ’10.1분기 3,739억원 (29.6% 증가)

< 요양기관종별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

< 입원 >                                 < 외래 >

(단위 : 억원)                               (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

(단위 : 천일, 억원, %)

			2007년		2008년		2009년			‘09.1분기		‘10.1분기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366	1,329,284	394,296		319,366	91,801	320,218	100,754	0.3	9.8
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		21,580	28,296	23,696	31,975	9.8	13.0
		외래	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644	1,236,437	270,275		297,785	63,505	296,521	68,779	-0.4	8.3
의 료 기 관	소계	계	787,428	233,739	810,418	254,755	873,088	287,224		208,937	66,420	211,763	73,573	1.4	10.8
		입원	74,839	97,977	84,388	109,722	92,847	124,020		21,580	28,296	23,696	31,975	9.8	13.0
		외래	712,589	135,762	726,030	145,034	780,241	163,204		187,357	38,123	188,067	41,598	0.4	9.1
	상 급 종합병원	소계	35,390	48,551	36,984	53,289	43,918	62,624		10,162	14,196	11,016	15,794	8.4	11.3
		입원	12,260	31,823	12,652	34,581	13,446	39,557		3,151	8,912	3,115	9,728	-1.1	9.2
		외래	23,130	16,728	24,332	18,708	30,472	23,067		7,012	5,284	7,902	6,066	12.7	14.8
	종합병원	소계	60,768	48,445	65,348	53,242	67,873	56,616		15,546	12,579	16,797	14,338	8.0	14.0
		입원	20,633	31,786	21,593	34,263	21,659	35,703		4,950	7,919	5,031	8,670	1.6	9.5
		외래	40,135	16,659	43,755	18,979	46,214	20,913		10,596	4,660	11,766	5,668	11.0	21.6
	병원	소계	66,362	32,027	78,231	39,165	91,305	48,176		20,951	10,906	24,176	13,444	15.4	23.3
		입원	29,861	23,289	37,580	29,236	44,385	36,203		10,151	8,245	12,082	10,173	19.0	23.4
		외래	36,501	8,738	40,651	9,929	46,919	11,973		10,800	2,660	12,094	3,271	12.0	23.0
	(요양병원)	소계	13,067	6,723	18,337	9,981	22,516	13,257		5,052	2,884	6,123	3,739	21.2	29.7
		입원	11,119	6,270	16,013	9,444	19,643	12,569		4,402	2,735	5,443	3,560	23.6	30.2
		외래	1,947	453	2,324	537	2,873	688		649	149	680	179	4.8	20.6
	의원	소계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		122,420	21,599	120,224	22,380	-1.8	3.6
		입원	10,731	10,412	11,227	10,976	11,869	11,799		2,970	3,042	3,041	3,184	2.4	4.7
		외래	463,021	68,669	466,491	71,492	493,596	78,101		119,451	18,557	117,182	19,196	-1.9	3.4
	치과병원	소계	2,012	578	2,178	636	2,429	729		573	167	585	178	2.1	7.0
		입원	17	30	16	29	16	29		4	7	3	6	-25.0	-7.4
		외래	1,994	548	2,162	607	2,412	700		569	160	582	172	2.3	7.6
	치과의원	소계	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		12,795	2,870	12,913	3,147	0.9	9.6
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,791	10,516	49,529	10,787	51,021	11,673		12,795	2,870	12,913	3,147	0.9	9.6
	보건기관 등	소계	16,205	1,496	16,153	1,549	17,578	1,722		4,333	415	4,129	421	-4.7	1.4
		입원	36	23	32	22	32	22		7	5	5	4	-28.6	-19.2
		외래	16,169	1,474	16,122	1,527	17,546	1,700		4,326	410	4,124	417	-4.7	1.6
	한방병원	소계	4,149	1,044	3,951	1,025	4,262	1,162		1,020	274	1,038	315	1.8	15.0
		입원	1,273	604	1,240	596	1,357	675		334	162	393	200	17.6	23.8
		외래	2,875	440	2,711	428	2,905	487		686	112	645	115	-6.0	2.1
	한의원	소계	79,000	12,000	80,324	12,594	89,237	14,622		21,137	3,414	20,884	3,557	-1.2	4.2
		입원	28	10	48	18	82	33		14	6	26	10	88.5	83.9
		외래	78,973	11,991	80,276	12,576	89,155	14,590		21,124	3,409	20,859	3,547	-1.3	4.1
약국		소계	420,483	88,851	425,187	95,610	456,196	107,071		110,428	25,382	108,454	27,181	-1.8	7.1
		처방	418,936	88,762	423,727	95,524	454,723	106,981		110,009	25,357	108,094	27,159	-1.7	7.1
		직접	1,547	89	1,461	86	1,473	91		419	25	360	22	-13.9	-9.3

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

2. 내원일수 및 요양급여비용 증감율은 단위 절사하기 전의 비율임

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 1분기	2010년 1분기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.65	74.01	74.22	73.66	73.78		73.61	74.18	0.57	0.77
의료기관	72.65	74.51	74.92	74.35	74.41		74.30	74.81	0.51	0.69
상급종합병원	71.1	75.57	76.16	76.15	75.68		75.96	76.06	0.10	0.13
종합병원	71.21	73.83	74.30	73.42	73.33		73.24	73.82	0.58	0.79
병 원	74.16	74.98	75.40	73.43	73.72		73.38	74.40	1.02	1.39
의 원	73.49	74.28	74.77	74.75	75.07		74.81	75.47	0.66	0.88
치과병원	60.92	60.84	61.47	61.73	61.69		61.74	61.78	0.04	0.06
치과의원	70.23	70.37	70.61	71.03	71.07		70.99	71.04	0.05	0.07
한방병원	69.52	70.23	71.00	68.31	68.14		68.07	69.11	1.04	1.53
한 의 원	77	77.58	76.40	74.38	74.72		74.50	74.69	0.19	0.26
보건기관	79.91	79.65	78.40	77.92	77.80		77.96	78.04	0.08	0.10
약 국	72.64	72.75	72.38	71.81	72.11		71.81	72.49	0.68	0.95

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		2009년 1분기	2010년 1분기	증감율 (%)
상급종합병원	42	43	43	43	44		43	44	2.3
종합병원	257	266	274	284	286		280	279	-0.4
병 원	1,192	1,407	1,802	2156	2237		1,939	2,089	7.7
(요양병원)	200	367	639	828	862		721	809	12.2
의 원	25,730	26,498	26,828	27,040	27,018		25,296	25,699	1.6
치과병원	130	142	163	172	195		173	182	5.2
치과의원	12,855	13,338	13,639	14,022	14,395		13,365	13,838	3.5
한방병원	166	165	167	161	177		142	164	15.5
한 의 원	9,867	10,533	11,220	11,699	12,039		10,979	11,422	4.0
보건기관 등	3,424	3,447	3,455	3461	3,459		3,428	3,429	0.0
약 국	20,752	21,146	21,296	21,263	21,250		19,788	19,975	0.9

주) 병원에는 요양병원이 포함되어 있음

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2010년 1분기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.14%, 진료행위료가 36.80%,

약품비가 29.62% , 재료대가 4.4% 차지

○ 전년 동분기 대비 진료행위료 0.93%p, 재료대는 0.20%p 증가하였고, 기본진료료 0.87%p,

약품비는 0.26%p 감소하였음

〈표 5〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2010. 1분기	계	10,075,393	2,936,454	29.14	3,707,597	36.80	2,984,049	29.62	447,293	4.44
	의료기관	7,357,264	2,936,454	39.91	3,069,718	41.72	903,799	12.28	447,293	6.08
	약 국	2,718,129	-	-	637,879	23.47	2,080,250	76.53	-	-
2009. 1분기	계	9,180,144	2,754,706	30.01	3,292,780	35.87	2,743,051	29.88	389,607	4.24
	의료기관	6,641,968	2,754,706	41.47	2,670,007	40.20	827,648	12.46	389,607	5.87
	약 국	2,538,176	-	-	622,773	24.54	1,915,403	75.46	-	-

주) 2010년 1~3월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

< 연도별 4대분류별 구성비 >

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 25.03%, 처치및수술료 16.48%, 검사료 13.37% 차지

○ 진찰료는 전년 동분기 대비 1.65%p 감소하였으며, 2005년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 검사료는 전년 동분기 대비 1.58%p 증가하였으며, 2008년 이후 매년  증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.1분기	’10.1분기	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	-
진찰료		계	32.30	30.50	28.04	26.86	26.03		26.68	25.03	-1.65
		입원	1.69	1.56	1.41	1.40	1.29		1.28	1.22	-0.06
		외래	52.04	50.88	49.30	48.11	46.84		47.57	45.17	-2.40
입원료		계	9.75	10.84	13.53	14.01	12.71		12.68	12.59	-0.10
		입원	24.87	26.22	30.48	30.78	27.81		28.11	27.47	-0.64
		외래	-	-	-	-	-		-	0.00	0.00
투약료		계	4.07	4.20	4.12	4.08	3.79		3.86	3.74	-0.12
		입원	4.51	4.47	4.30	4.10	3.65		3.73	3.64	-0.09
		외래	3.79	4.01	3.99	4.07	3.90		3.97	3.82	-0.15
주사료		계	10.79	10.77	10.59	10.70	10.29		10.38	10.14	-0.24
		입원	19.13	17.90	16.33	15.84	14.62		14.94	14.17	-0.77
		외래	5.41	5.74	6.00	6.41	6.64		6.63	6.73	0.10
마취료		계	2.42	2.33	2.25	2.29	2.23		2.22	2.12	-0.09
		입원	3.36	3.09	2.75	2.73	2.55		2.62	2.37	-0.25
		외래	1.82	1.79	1.86	1.91	1.96		1.89	1.92	0.03
이학요법료		계	3.03	3.04	3.12	3.20	3.13		3.01	3.07	0.06
		입원	1.64	1.88	2.27	2.71	2.65		2.47	2.80	0.33
		외래	3.93	3.86	3.80	3.62	3.53		3.45	3.29	-0.16
정신요법료		계	0.96	0.95	0.96	0.98	0.89		0.89	0.88	-0.01
		입원	1.02	0.96	0.92	1.02	0.88		0.86	0.89	0.03
		외래	0.92	0.95	0.99	0.95	0.90		0.92	0.88	-0.04
처치및수술료		계	16.80	16.88	16.54	16.61	16.11		16.18	16.48	0.31
		입원	22.95	23.33	22.13	22.00	20.99		21.15	21.50	0.35
		외래	12.84	12.33	12.07	12.10	12.01		12.09	12.24	0.15
검사료		계	11.68	11.67	11.58	11.73	12.27		11.79	13.37	1.58
		입원	12.10	11.58	10.84	10.97	10.79		10.49	10.66	0.18
		외래	11.41	11.73	12.16	12.37	13.51		12.86	15.66	2.79
영상진단및 방사선치료료		계	5.31	5.25	5.12	5.02	4.87		4.87	4.70	-0.17
		입원	5.57	5.41	4.86	4.57	4.30		4.35	4.29	-0.06
		외래	5.15	5.14	5.33	5.40	5.35		5.30	5.05	-0.26
장기요양		계	-	-	-	-	3.05		2.88	3.40	0.52
		입원	-	-	-	-	6.68		6.38	7.41	1.03
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.41	2.64	2.87	3.09	3.15		3.08	3.04	-0.04
		입원	2.49	2.51	2.47	2.57	2.50		2.37	2.35	-0.02
		외래	2.37	2.73	3.19	3.53	3.70		3.67	3.62	-0.05
	MRI료	계	0.46	0.94	0.88	0.89	0.87		0.87	0.84	-0.03
		입원	0.68	1.09	0.95	0.95	0.90		0.89	0.86	-0.03
		외래	0.33	0.83	0.83	0.84	0.85		0.86	0.82	-0.04
	PET료	계	-	-	0.40	0.54	0.61		0.60	0.60	0.00
		입원	-	-	0.29	0.36	0.38		0.37	0.36	-0.01
		외래	-	-	0.48	0.69	0.80		0.79	0.81	0.02

주) 1. 2010년 1월~3월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2010년 1분기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 치질, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구(입원)으로 31.5% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	치질	63,743	220,608	49,980	40,066	784,089	6.2
	2	노년 백내장	56,073	83,490	73,837	59,729	1,316,804	1.6
	3	단일 자연 분만	53,277	174,586	40,007	39,106	750,931	1.2
	4	상세불명 병원체의 폐렴	47,901	456,646	63,973	51,238	1,335,522	6.7
	5	기타 추간판 장애	39,440	523,030	52,972	40,293	1,343,106	18.9
	6	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염	35,531	186,785	21,109	16,591	594,098	13.1
	7	제왕절개에 의한 단일 분만	34,647	235,502	40,040	32,114	1,155,658	0.6
	8	뇌경색증	29,668	1,122,410	112,797	83,842	3,801,986	13.5
	9	허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	26,605	346,739	18,826	13,952	707,625	31.5
	10	협심증	20,434	114,575	63,022	55,765	3,084,167	15.5
외래	1	급성 기관지염	4,775186	9,528,755	115,535	83,716	24,195	0.8
	2	본태성(원발성) 고혈압	3,719,325	9,211,810	127,759	89,823	34,350	5.8
	3	급성 편도염	2,843,122	4,619,769	58,192	41,525	20,468	-11.8
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	2,597,533	4,072,911	52,971	37,182	20,393	13.3
	5	치은염(잇몸염) 및 치주질환	2,463,339	4,172,706	96,333	66,828	39,107	15.9
	6	혈관운동성 및 알레르기성 비염	2,014,460	3,314,190	42,716	29,724	21,205	22.3
	7	급성 코인두염 [감기]	2,000,060	3,100,730	34,861	25,524	17,430	12.7
	8	위염 및 십이지장염	1,841,920	2,869,152	50,026	33,496	27,160	0.9
	9	급성 인두염	1,771,030	2,747,975	36,014	25,283	20,335	11.8
	10	급성 굴염	1,629,870	3,305,242	38,963	28,395	23,905	-1.6

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2010년 1분기 암상병의 입원 진료인원은 108,122명으로 전년 동분기 대비 1.0%감소,

요양급여비용은 4,991억원으로 전년 동분기 대비 10.4% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 갑상샘암 17.0%, 유방암 14.8% 증가

○ 암 다빈도 순위는  1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순임

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2007	2008	2009		2009.1분기		2010.1분기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (%)	요양 급여 비용 (%)
악성 신생물 입원 계		247,542	272,684	301,995		109,208	4,521	108,122	4,991	-1.0	10.4
1	위의 악성신생물	38,007	40,049	43,999		15,214	565	14,935	620	-1.8	9.8
2	갑상샘의 악성신생물	23,680	30,553	37,381		9,534	155	10,392	181	9.0	17.0
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	28,516	30,173	32,069		13,120	516	12,768	585	-2.7	13.3
4	기관지 및 폐의 악성신생물	26,575	28,370	30,202		12,201	548	12,144	625	-0.5	14.1
5	결장의 악성신생물	18,527	20,209	22,502		8,043	347	8,436	390	4.9	12.3
6	유방의 악성신생물	18,149	20,014	21,933		7,758	245	8,235	281	6.1	14.8
7	직장의 악성신생물	13,198	14,227	15,350		5,584	210	5,648	237	1.1	13.1
8	전립선의 악성신생물	6,006	7,015	8,521		2,642	70	2,152	62	-18.5	-11.2
9	방광의 악성신생물	6,566	7,318	7,945		2,759	64	2,259	59	-18.1	-7.6
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,831	6,241	6,684		2,618	117	2,624	128	0.2	9.4

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

< 악성 신생물 요양급여비용 현황(입원) >

(단위 : 억원)

■ 2010년 1분기 환경성질환의 진료인원은 3,167천명으로 전년 동분기 대비 9.7% 증가,

요양급여비용은 896억원으로 전년 동분기 대비 4.7% 증가

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 9.3% 증가

- ‘09.1분기 1,627천명 → ’10.1분기 2,016천명 (23.9% 증가)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.3% 증가

- ‘09.1분기 919천명 → ’10.1분기 822천명 (10.6% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 2.4% 감소

- ‘09.1분기 342천명 → ’10.1분기 329천명 (3.8% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2005년	2006년	2007년	2008년	2009년		‘09.1분기	‘10.1분기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	7,082	7,489	7,568	8,008	8,660		2,888	3,167	9.7
	총진료비	2,944	3,223	3,214	3,240	3,536		856	896	4.7
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	3,717	4,077	4,226	4,654	5,290		1,627	2,016	23.9
	총진료비	1,088	1,217	1,252	1,335	1,552		354	432	22.0
천식	진료인원	2,205	2,324	2,253	2,259	2,319		919	822	-10.6
	총진료비	1,544	1,700	1,660	1,602	1,680		430	394	-8.4
아토피 피부염	진료인원	1,159	1,088	1,089	1,094	1,052		342	329	-3.8
	총진료비	313	306	302	304	303		72	70	-2.8

< 연도별 환경성 질환 진료인원 >

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2010년 1분기 의원 요양급여비용은 2조2,380억원으로 전년 동분기 대비 3.6% 증가하였고,     의원 표시과목별로는 안과 5.2%, 정형외과 5.2% 순으로 증가

○ 안과의 요양급여비용은

- ‘09.1분기 1,797억원 → ’10.1분기 1,890억원 (5.2% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2007년		2008년		2009년			2009. 1분기		2010. 1분기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	473,752	79,082	477,718	82,469	505,465	89,900		122,420	21,599	120,224	22,380	-1.8	3.6
내 과	81,257	12,964	82,373	13,584	88,649	15,023		22,379	3,719	22,214	3,857	-0.7	3.7
외 과	14,885	3,570	14,605	3,627	14,983	3,896		3,781	1,014	3,567	1,050	-5.7	3.6
정형외과	50,039	10,048	50,786	10,494	52,911	11,275		12,140	2,582	12,314	2,718	1.4	5.2
산부인과	19,721	4,405	19,166	4,399	18,878	4,434		4,665	1,099	4,535	1,143	-2.8	4.0
소아청소년과	49,851	5,373	51,516	5,682	55,289	6,227		13,289	1,474	11,980	1,402	-9.9	-4.9
안 과	26,747	6,427	25,823	6,732	27,057	7,387		6,166	1,797	6,315	1,890	2.4	5.2
이비인후과	52,063	6,416	53,776	6,745	57,968	7,480		14,783	1,888	14,101	1,886	-4.6	-0.1
피 부 과	13,890	1,785	13,843	1,871	14,470	2,048		3,150	441	3,125	461	-0.8	4.4
비뇨기과	11,704	2,044	11,559	2,098	11,790	2,237		2,719	519	2,693	528	-1.0	1.8
일 반 의	107,283	16,002	107,846	16,799	114,547	18,539		27,715	4,407	27,629	4,621	-0.3	4.9
기 타	46,310	10,048	46,424	10,438	48,924	11,355		11,632	2,658	11,751	2,825	1.0	6.3

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

〈 의원 표시과목별 요양급여비용 >

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2010년 1분기 국민1인당진료비는 20만7천원으로 전년 동분기 대비 8.6%증가,

노인(65세이상) 1인당진료비는 64만원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2010년 1분기 연령별 요양급여비용은 65세 이상에서 3조1,241억원으로 전년 동분기 대비 13.0%로 가장 높은 증가율을 보였고, 0~9세에서는 7,716억원으로 전년 동분기 대비 3.5% 증가로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2009년 1분기				2010년 1분기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		319,366	91,801	100.00	190,509	320,218	100,754	100.00	206,969	0.27	9.75	8.64
남 자		137,504	42,387	46.17	174,386	137,510	46,664	46.31	190,154	0.00	10.09	9.04
여 자		181,861	49,414	53.83	206,920	182,708	54,090	53.69	224,063	0.47	9.46	8.28
0세~9세	계	48,830	7,452	8.12	153,207	44,040	7,716	7.66	162,117	-9.81	3.54	5.82
	남	26,030	4,074	4.44	161,185	23,488	4,216	4.18	170,745	-9.77	3.48	5.93
	여	22,801	3,378	3.68	144,576	20,552	3,500	3.47	152,816	-9.86	3.61	5.70
10세~19세	계	19,992	4,048	4.41	63,111	19,831	4,553	4.52	70,379	-0.81	12.47	11.52
	남	10,693	2,311	2.52	68,030	10,457	2,590	2.57	75,754	-2.21	12.05	11.35
	여	9,299	1,737	1.89	57,571	9,374	1,964	1.95	64,358	0.81	13.04	11.79
20세~29세	계	23,259	5,889	6.41	81,619	22,941	6,303	6.26	89,830	-1.37	7.04	10.06
	남	8,545	2,457	2.68	65,788	8,615	2,709	2.69	74,374	0.82	10.25	13.05
	여	14,715	3,432	3.74	98,603	14,326	3,595	3.57	106,510	-2.64	4.73	8.02
30세~39세	계	34,857	9,048	9.86	106,983	34,271	9,672	9.60	114,986	-1.68	6.90	7.48
	남	14,002	3,973	4.33	91,460	13,833	4,300	4.27	99,450	-1.21	8.23	8.74
	여	20,855	5,075	5.53	123,375	20,438	5,372	5.33	131,417	-2.00	5.85	6.52
40세~49세	계	45,856	13,199	14.38	155,022	45,034	13,924	13.82	162,650	-1.79	5.49	4.92
	남	19,547	6,233	6.79	143,477	19,298	6,680	6.63	152,698	-1.27	7.16	6.43
	여	26,309	6,966	7.59	167,049	25,736	7,245	7.19	173,047	-2.18	4.00	3.59
50세~59세	계	50,574	16,502	17.98	271,631	53,229	18,490	18.35	285,290	5.25	12.05	5.03
	남	21,120	7,886	8.59	259,120	22,141	8,808	8.74	271,658	4.83	11.70	4.84
	여	29,454	8,616	9.39	284,189	31,088	9,682	9.61	298,936	5.55	12.37	5.19
60세~64세	계	22,025	8,004	8.72	401,183	23,104	8,854	8.79	421,891	4.90	10.62	5.16
	남	9,431	3,881	4.23	397,299	9,951	4,315	4.28	418,246	5.51	11.19	5.27
	여	12,595	4,123	4.49	404,909	13,153	4,539	4.51	425,416	4.43	10.08	5.06
65세이상	계	73,971	27,659	30.13	594,593	77,768	31,241	31.01	639,845	5.13	12.95	7.61
	남	28,137	11,573	12.61	596,733	29,728	13,048	12.95	639,959	5.65	12.74	7.24
	여	45,834	16,086	17.52	593,062	48,040	18,194	18.06	639,764	4.81	13.10	7.87

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2010년 1분기 노인진료비는 3조1,241억원으로 전년 동분기 대비 13.0%(3,582억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,883천명으로 전체 인구의 10.0%를 차지함

		2005	2006	2007	2008	2009		2009.1분기	2010.1분기	증가율
계	내원일수	210,561	231,160	258,230	283,705	313,162		73,971	77,768	5.1
	총진료비	60,556	73,931	90,813	104,904	120,391		27,659	31,241	13.0
	(구성비)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)	(30.5)		30.1	31.0
입원	내원일수	17,943	21,643	28,752	35,264	38,974		8,998	10,244	13.8
	총진료비	20,797	26,752	35,618	42,377	48,682		11,032	12,912	17.0
외래	내원일수	124,654	135,492	148,598	161,928	179,866		42,297	43,794	3.5
	총진료비	20,912	24,551	28,489	32,365	37,274		8,594	9,287	8.1
약국	내원일수	67,964	74,024	80,880	86,512	94,323		22,676	23,730	4.6
	총진료비	18,847	22,628	26,706	30,162	34,434		8,034	9,043	12.6
노인인구(천명)		3,919	4,073	4,387	4,600	4,826		4,652	4,883	4.9
(구성비)		(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)	(9.9)		(9.7)	(10.0)	-

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

〈 연도별 노인진료비 및 구성비 현황 >

(단위 : 억원, %)

■ 2010년 1분기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 본태성 고혈압(입원)으로 34.3% 증가

〈표 13〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘09.1분기대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	42,918	63,773	56,956	1,327,100	0.5
	2	뇌경색증	22,047	899,657	85,242	3,866,375	11.7
	3	알쯔하이머병에서의 치매	16,346	1,051,724	63,174	3,864,793	34.0
	4	상세불명 병원체의 폐렴	12,620	197,468	31,117	2,465,673	9.3
	5	무릎관절증	11,576	275,653	69,289	5,985,552	27.4
	6	본태성(원발성) 고혈압	10,192	401,640	21,970	2,155,658	34.3
	7	인슐린-비의존 당뇨병	9,802	256,433	18,009	1,837,262	18.4
	8	협심증	9,115	63,536	32,367	3,550,928	19.1
	9	기타 척추병증	8,706	149,909	20,552	2,360,652	18.9
	10	허리뼈 및 골반의 골절	8,206	153,918	12,878	1,569,309	21.3
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	1,562,633	4,039,782	58,292	37,304	6.9
	2	배통	475,936	2,092,470	32,614	68,526	8.1
	3	무릎관절증	465,380	2,042,296	40,740	87,541	4.1
	4	인슐린-비의존 당뇨병	459,887	1,297,787	22,860	49,709	8.0
	5	급성 기관지염	449,580	903,900	10,670	23,734	0.9
	6	치은염(잇몸염) 및 치주질환	381,438	685,984	13,645	35,773	15.3
	7	급성 코인두염 [감기]	353,567	644,031	5,885	16,646	9.3
	8	위염 및 십이지장염	349,744	668,409	10,007	28,613	3.3
	9	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	264,257	469,369	5,289	20,016	9.0
	10	노년 백내장	232,734	477,472	9,314	40,018	4.5

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2010년 1분기 총 의료급여비용은 1조1,619억원, 전년 동분기보다 1.0%감소, 기금부담률은 98.1%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 9,866억원(84.9%)이며, 정액 비용은 1,753억원(15.1%)

○ 입원비용은 5,909억원으로 전년 동분기 대비 1.0% 증가하였고,

외래비용은 3,350억원으로 전년 동분기 대비 2.8% 감소

.

〈표 14〉 의료급여비용

			2009년 1분기				2010년 1분기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	28,850	1,173,458	1,141,251	97.3	26,220	1,161,872	1,140,072	98.1	-9.1	-1.0	-0.1	0.8
		행위별	24,276	1,003,782	975,292	97.2	21,878	986,620	966,794	98.0	-9.9	-1.7	-0.9	0.8
		정 액	4,574	169,676	165,959	97.8	4,342	175,252	173,278	98.9	-5.1	3.3	4.4	1.1
의료기관	계	계	21,635	929,323	900,149	96.9	19,890	925,844	906,676	97.9	-8.1	-0.4	0.7	1.0
		행위별	17,061	759,647	734,190	96.6	15,548	750,592	733,398	97.7	-8.9	-1.2	-0.1	1.1
		정 액	4,574	169,676	165,959	97.8	4,342	175,252	173,278	98.9	-5.1	3.3	4.4	1.1
	입원	계	8,609	584,829	571,009	97.6	8,287	590,861	585,144	99.0	-3.7	1.0	2.5	1.4
		행위별	4,842	444,722	433,732	97.5	4,677	446,447	441,832	99.0	-3.4	0.4	1.9	1.5
		정 액	3,767	140,107	137,277	98.0	3,610	144,413	143,312	99.2	-4.2	3.1	4.4	1.2
	외래	계	13,026	344,494	329,140	95.5	11,603	334,984	321,532	96.0	-10.9	-2.8	-2.3	0.5
		행위별	12,219	314,925	300,458	95.4	10,871	304,145	291,566	95.9	-11.0	-3.4	-3.0	0.5
		정 액	807	29,569	28,682	97.0	732	30,839	29,966	97.2	-9.3	4.3	4.5	0.2
약 국		계	7,215	244,135	241,102	98.8	6,330	236,028	233,396	98.9	-12.3	-3.3	-3.2	0.1