1. 건강보험 심사실적

■ 2009년 3분기 요양급여비용은 28조9304억원으로, 전년 동기대비 11.2% 증가

○ 입원진료비는 9조1644억원으로 전년 동기대비 12.1% 증가,

외래진료비는 11조9304억원으로 전년 동기대비 11.0% 증가,

약국비용은 7조8357억원으로 전년 동기대비 10.3% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		‘08. 3분기	‘09. 3분기	증감률
총계		내원일수	1,085,809	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606		922,846	969,541	5.1
		요양급여비용	223,559	247,968	285,580	322,590	350,366		260,279	289,304	11.2
		급여비	160,989	180,147	211,367	239,419	258,073		191,779	213,494	11.3
의료기관	계	내원일수	699,068	723,916	760,381	787,428	810,418		604,148	639,729	5.9
		요양급여비용	161,882	177,634	205,222	233,739	254,755		189,242	210,947	11.5
		급여비	116,219	129,059	152,909	175,107	189,420		140,773	157,052	11.6
	입원	입원일수	53,120	56,093	63,464	74,839	84,388		62,842	68,935	9.7
		요양급여비용	59,308	65,299	79,679	97,977	109,722		81,783	91,644	12.1
		급여비	47,087	52,349	65,873	80,777	88,270		65,852	73,599	11.8
	외래	내원일수	645,948	667,823	696,917	712,589	726,030		541,306	570,794	5.4
		요양급여비용	102,574	112,335	125,543	135,762	145,034		107,459	119,304	11.0
		급여비	69,132	76,710	87,037	94,330	101,150		74,922	83,453	11.4
약국		방문일수	386,741	399,932	416,415	420,483	425,187		318,699	329,811	3.5
		요양급여비용	61,677	70,333	80,358	88,851	95,610		71,037	78,357	10.3
		급여비	44,770	51,088	58,457	64,312	68,654		51,006	56,441	10.7

<그림1> 연도별 건강보험 요양급여비용 추이

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2009년 3분기 요양급여비용이 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 병원으로 전년 동기대비 23.0% 증가

(요양병원은 요양급여비용은 전년 동기대비 33.2% 증가)

○ 병원의 요양급여비용은

- ‘08.3분기 2조8716억원 → ’09.3분기 3조5328억원 (23.0% 증가)

○ 요양병원은 ‘08.3분기 7226억원 → ’09.3분기 9625억원 (33.2% 증가)

- 기관수 증가에 따른 내원일수 증가와 일당진료비 증가

· 지정기관수는 ‘08.9월말 664개 → ’09.9월말 755개 , 13.7% 증가

<그림2> 요양기관종별 요양급여비용

(단위 : 억원)

<그림2-1> 입원                            <그림2-2> 외래

(단위 : 억원)                               (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

(단위 : 천일, 억원, %)

			2006년		2007년		2008년			‘08.3분기		‘09.3분기		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,176,797	285,580	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366		922,846	260,279	969,538	289,303	5.1	11.2
		입원	63,464	79,679	74,839	97,977	84,388	109,722		62,842	81,783	68,934	91,643	9.7	12.1
		외래	1,113,333	205,901	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644		860,005	178,496	900,604	197,660	4.7	10.7
의 료 기 과	소계	계	760,381	205,222	787,428	233,739	810,418	254,755		604,148	189,242	639,727	210,946	5.9	11.5
		입원	63,464	79,679	74,839	97,977	84,388	109,722		62,842	81,783	68,934	91,643	9.7	12.1
		외래	696,917	125,543	712,589	135,762	726,030	145,034		541,306	107,459	570,793	119,303	5.4	11.0
	종합전문 요양기관	소계	33,518	41,941	35,390	48,551	36,984	53,289		27,516	39,640	32,006	45,868	16.3	15.7
		입원	11,669	27,459	12,260	31,823	12,652	34,581		9,487	25,843	10,012	29,146	5.5	12.8
		외래	21,849	14,482	23,130	16,728	24,332	18,708		18,029	13,798	21,994	16,722	22.0	21.2
	종합병원	소계	56,928	41,168	60,768	48,445	65,348	53,242		48,488	39,551	49,361	41,147	1.8	4.0
		입원	19,000	26,361	20,633	31,786	21,593	34,263		16,249	25,682	16,049	26,236	-1.2	2.2
		외래	37,928	14,806	40,135	16,659	43,755	18,979		32,238	13,869	33,312	14,911	3.3	7.5
	병원	소계	54,752	23,912	66,362	32,027	78,231	39,165		57,483	28,716	66,834	35,328	16.3	23.0
		입원	22,124	16,472	29,861	23,289	37,580	29,236		27,660	21,469	32,752	26,708	18.4	24.4
		외래	32,628	7,439	36,501	8,738	40,651	9,929		29,823	7,248	34,083	8,620	14.3	18.9
	(요양병원)	소계	7,002	3,256	13,067	6,723	18,337	9,981		13,410	7,226	16,480	9,625	22.9	33.2
		입원	5,745	2,988	11,119	6,270	16,013	9,444		11,714	6,833	14,347	9,122	22.5	33.5
		외래	1,257	268	1,947	453	2,324	537		1,696	393	2,133	503	25.8	28.0
	의원	소계	467,689	73,878	473,752	79,082	477,718	82,469		357,784	61,613	368,354	66,240	3.0	7.5
		입원	9,522	8,904	10,731	10,412	11,227	10,976		8,446	8,293	9,015	8,992	6.7	8.4
		외래	458,166	64,974	463,021	68,669	466,491	71,492		349,338	53,320	359,339	57,248	2.9	7.4
	치과병원	소계	1,741	488	2,012	578	2,178	636		1,572	458	1,809	542	15.1	18.3
		입원	10	15	17	30	16	29		12	22	12	21	0.0	-4.5
		외래	1,731	473	1,994	548	2,162	607		1,559	436	1,797	521	15.3	19.5
	치과의원	소계	49,526	10,234	49,791	10,516	49,529	10,787		37,121	8,075	38,403	8,763	3.5	8.5
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,526	10,234	49,791	10,516	49,529	10,787		37,121	8,075	38,403	8,763	3.5	8.5
	보건기관 등	소계	16,731	1,452	16,205	1,496	16,153	1,549		12,015	1,143	12,998	1,272	8.2	11.3
		입원	39	21	36	23	32	22		22	15	24	16	9.1	6.7
		외래	16,691	1,431	16,169	1,474	16,122	1,527		11,993	1,127	12,973	1,256	8.2	11.4
	한방병원	소계	3,872	853	4,149	1,044	3,951	1,025		2,926	762	3,166	859	8.2	12.7
		입원	1,075	438	1,273	604	1,240	596		925	447	1,011	499	9.3	11.6
		외래	2,797	415	2,875	440	2,711	428		2,001	316	2,156	360	7.7	13.9
	한의원	소계	75,625	11,296	79,000	12,000	80,324	12,594		59,243	9,283	66,796	10,927	12.7	17.7
		입원	24	8	28	10	48	18		39	14	60	24	53.8	71.4
		외래	75,601	11,288	78,973	11,991	80,276	12,576		59,204	9,269	66,736	10,903	12.7	17.6
약국		소계	416,415	80,358	420,483	88,851	425,187	95,610		318,699	71,037	329,811	78,357	3.5	10.3
		처방	414,847	80,272	418,936	88,762	423,727	95,524		317,605	70,973	328,735	78,291	3.5	10.3
		직접	1,569	86	1,547	89	1,461	86		1,093	64	1,076	66	-1.6	3.1

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		2008년 3분기	2009년 3분기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.01	72.65	74.01	74.22	73.66		73.68	73.80	0.12	0.16
의료기관	71.79	72.65	74.51	74.92	74.35		74.39	74.45	0.06	0.08
종합전문기관	69.72	71.1	75.57	76.16	76.15		76.13	75.95	-0.18	-0.24
종합병원	70.73	71.21	73.83	74.30	73.42		73.53	73.40	-0.13	-0.18
병 원	73.28	74.16	74.98	75.40	73.43		73.54	73.63	0.09	0.12
의 원	72.53	73.49	74.28	74.77	74.75		74.76	75.03	0.27	0.36
치과병원	60.44	60.92	60.84	61.47	61.73		61.75	61.63	-0.12	-0.19
치과의원	70.09	70.23	70.37	70.61	71.03		71.03	71.06	0.03	0.04
한방병원	69.69	69.52	70.23	71.00	68.31		68.50	68.08	-0.42	-0.61
한 의 원	76.51	77	77.58	76.40	74.38		74.34	74.70	0.36	0.48
보건기관	79.77	79.91	79.65	78.40	77.92		78.00	77.74	-0.26	-0.33
약 국	72.59	72.64	72.75	72.38	71.81		71.80	72.03	0.23	0.32

<표 4> 연도별 요양기관 종별 청구기관수 현황

(단위 : 개소, %)

	2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		2008년 3분기	2009년 3분기	증감율 (%)
종합전문기관	42	42	43	43	43		43	43	0.0
종합병원	254	257	266	274	284		280	285	1.8
병 원	1,047	1,192	1,407	1,802	2,156		2,021	2,148	6.3
(요양병원)	105	200	367	639	828		761	819	7.6
의 원	25,078	25,730	26,498	26,828	27,040		26,542	26,548	0.0
치과병원	121	130	142	163	172		166	186	12.0
치과의원	12,293	12,855	13,338	13,639	14,022		13,730	14,104	2.7
한방병원	3,419	3,424	3,447	3,455	3,461		3,457	3,450	-0.2
한 의 원	163	166	165	167	161		157	166	5.7
보건기관 등	9,242	9,867	10,533	11,220	11,699		11,374	11,755	3.3
약 국	20,172	20,752	21,146	21,296	21,263		20,812	20,814	0.0

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2009년 3분기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.73%, 진료행위료가 36.34%,

약품비가 29.61% 차지

○ 전년 동기대비 약품비 0.28%p, 기본진료료는 0.11%p 증가하였고, 진료행위료 0.31%p,

재료대는 0.08%p 감소하였음

〈표 4〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2009. 3분기	계	28,930,424	8,600,479	29.73	10,512,735	36.34	8,566,035	29.61	1,251,175	4.32
	의료기관	21,094,741	8,600,479	40.77	8,620,324	40.86	2,622,763	12.43	1,251,175	5.93
	약 국	7,835,683	-	-	1,892,411	24.15	5,943,272	75.85	-	-
2008. 3분기	계	26,027,916	7,708,437	29.62	9,540,189	36.65	7,633,694	29.33	1,145,596	4.40
	의료기관	18,924,197	7,708,437	40.73	7,767,242	41.04	2,302,922	12.17	1,145,596	6.05
	약 국	7,103,719	-	-	1,772,947	24.96	5,330,772	75.04	-	-

주) 2009년 1~9월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

연도별 4대분류별 구성비

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 25.77%, 처치및수술료 16.24%, 입원료 12.88% 차지

○ 진찰료는 전년 동기대비 1.20%p 감소하였으며, 2004년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 입원료는 전년 동기대비 1.14%p 감소하였으나, 2005년 이후 매년 평균 1.42%p 증가하는 추세임

〈표 6〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		‘08.3분기	’09.3분기	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	-
진찰료		계	32.81	32.30	30.50	28.04	26.86		26.97	25.77	-1.20
		입원	1.71	1.69	1.56	1.41	1.40		1.41	1.29	-0.12
		외래	52.49	52.04	50.88	49.30	48.11		48.44	46.67	-1.77
입원료		계	9.78	9.75	10.84	13.53	14.01		14.02	12.88	-1.14
		입원	25.23	24.87	26.22	30.48	30.78		30.71	27.97	-2.74
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.08	4.07	4.20	4.12	4.08		4.07	3.81	-0.27
		입원	4.53	4.51	4.47	4.30	4.10		4.11	3.68	-0.43
		외래	3.80	3.79	4.01	3.99	4.07		4.04	3.91	-0.13
주사료		계	11.01	10.79	10.77	10.59	10.70		10.67	10.37	-0.30
		입원	19.81	19.13	17.90	16.33	15.84		15.82	14.68	-1.15
		외래	5.45	5.41	5.74	6.00	6.41		6.33	6.68	0.35
마취료		계	2.48	2.42	2.33	2.25	2.29		2.28	2.26	-0.02
		입원	3.36	3.36	3.09	2.75	2.73		2.73	2.58	-0.16
		외래	1.92	1.82	1.79	1.86	1.91		1.89	1.99	0.09
이학요법료		계	2.96	3.03	3.04	3.12	3.20		3.19	3.16	-0.03
		입원	1.46	1.64	1.88	2.27	2.71		2.68	2.62	-0.06
		외래	3.91	3.93	3.86	3.80	3.62		3.61	3.61	0.00
정신요법료		계	0.86	0.96	0.95	0.96	0.98		0.97	0.90	-0.07
		입원	0.99	1.02	0.96	0.92	1.02		1.00	0.88	-0.12
		외래	0.78	0.92	0.95	0.99	0.95		0.94	0.92	-0.03
처치및수술료		계	16.95	16.80	16.88	16.54	16.61		16.66	16.24	-0.42
		입원	22.56	22.95	23.33	22.13	22.00		22.15	20.94	-1.21
		외래	13.41	12.84	12.33	12.07	12.10		12.04	12.23	0.19
검사료		계	11.43	11.68	11.67	11.58	11.73		11.70	12.01	0.31
		입원	12.27	12.10	11.58	10.84	10.97		10.94	10.73	-0.21
		외래	10.89	11.41	11.73	12.16	12.37		12.34	13.11	0.77
영상진단및 방사선치료료		계	5.36	5.31	5.25	5.12	5.02		5.03	4.93	-0.10
		입원	5.65	5.57	5.41	4.86	4.57		4.60	4.32	-0.28
		외래	5.18	5.15	5.14	5.33	5.40		5.38	5.45	0.06
장기요양		계	-	-	-	-	-		-	3.02	-
		입원	-	-	-	-	-		-	6.55	-
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
특수장비	CT료	계	2.26	2.41	2.64	2.87	3.09		3.05	3.16	0.11
		입원	2.43	2.49	2.51	2.47	2.57		2.54	2.48	-0.06
		외래	2.15	2.37	2.73	3.19	3.53		3.47	3.74	0.27
	MRI료	계	-	0.46	0.94	0.88	0.89		0.88	0.89	0.01
		입원	-	0.68	1.09	0.95	0.95		0.95	0.91	-0.04
		외래	-	0.33	0.83	0.83	0.84		0.83	0.87	0.04
	PET료	계	-	-	-	0.40	0.54		0.52	0.61	0.09
		입원	-	-	-	0.29	0.36		0.35	0.38	0.03
		외래	-	-	-	0.48	0.69		0.67	0.82	0.15

주) 1. 2009년 1월~9월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2009년 3분기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 치질, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구(입원)으로 43.5% 증가

〈표 7〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	치질	169,912	593,128	121,521	97,317	715,198	5.6
	2	단일 자연 분만	162,304	529,715	117,058	114,498	721,229	-0.9
	3	노년 백내장	159,691	249,645	213,749	172,850	1,338,516	14.4
	4	상세불명 병원체의 폐렴	141,245	1,441,865	185,321	147,270	1,312,053	12.1
	5	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염	109,321	578,491	61,815	48,803	565,442	19.7
	6	제왕절개에 의한 단일 분만	103,436	713,568	116,308	93,237	1,124,446	-1.9
	7	기타 추간판 장애	103,268	1,510,647	148,459	112,838	1,437,611	20.7
	8	급성 충수염	73,623	457,895	110,409	85,887	1,499,652	10.3
	9	뇌경색증	68,267	3,225,011	320,015	237,392	4,687,693	7.3
	10	허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	63,401	853,978	45,639	33,819	719,846	43.5
외래	1	급성 기관지염	9,434,902	26,511,665	307,830	224,671	32,627	7.9
	2	급성 편도염	7,293,324	15,564,157	186,640	134,451	25,591	-0.4
	3	치은염(잇몸염) 및 치주질환	5,855,600	11,868,725	262,261	181,477	44,788	19.9
	4	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	5,169,685	10,445,095	124,406	89,760	24,065	0.1
	5	치아우식증	4,396,497	7,459,713	184,191	129,896	41,895	4.4
	6	본태성(원발성) 고혈압	4,282,952	27,366,317	377,964	265,346	88,248	10.6
	7	위염 및 십이지장염	4,181,313	8,081,931	138,747	93,200	33,183	7.3
	8	치수 및 치근단주위 조직의 질환	3,887,484	14,443,085	337,696	237,420	86,867	2.9
	9	급성 인두염	3,876,357	7,641,688	91,971	66,143	23,726	0.4
	10	급성 코인두염 [감기]	3,789,147	7,469,953	79,560	59,418	20,997	-3.0

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2009년 3분기 암상병의 입원 진료인원은 244,283명으로 전년 동기대비 11.8%증가,

요양급여비용은 1조4872억원으로 전년 동기대비 12.2% 증가

○ 요양급여비용이 가장 많이 증가한 암 상병은 갑상샘암 28.8%, 전립샘암 27.6% 증가

○ 다발생 순위도 ‘08.3분기 1)위암, 2)간암, 3)갑상샘암, 4)폐암에서

‘09.3분기 1)위암, 2)갑상샘암, 3)간암, 4)폐암 순으로 나타남

〈표 8〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2006	2007	2008		2008.3분기		2009.3분기		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료인원 (%)	요양급여비용 (%)
악성 신생물 입원 계		227,867	247,542	272,684		218,555	13,257	244,283	14,872	11.8	12.2
1	위의 악성신생물	36,829	38,007	40,049		31,938	1,749	35,247	1,859	10.4	6.3
2	갑상샘의 악성신생물	18,618	23,680	30,553		23,270	432	28,551	557	22.7	28.8
3	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	27,317	28,516	30,173		24,978	1,548	26,995	1,695	8.1	9.5
4	기관지 및 폐의 악성신생물	25,455	26,575	28,370		23,097	1,568	25,048	1,745	8.4	11.3
5	결장의 악성신생물	16,348	18,527	20,209		16,212	1,098	18,159	1,204	12.0	9.6
6	유방의 악성신생물	16,357	18,149	20,014		15,941	765	17,519	856	9.9	11.9
7	직장의 악성신생물	12,777	13,198	14,227		11,585	677	12,496	742	7.9	9.6
8	전립선의 악성신생물	4,901	6,006	7,015		5,310	175	6,786	223	27.8	27.6
9	방광의 악성신생물	6,212	6,566	7,318		5,916	190	6,527	208	10.3	9.6
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,274	5,831	6,241		4,977	346	5,471	365	9.9	5.5

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

악성 신생물 요양급여비용 현황(입원)

(단위 : 억원)

■ 2009년 3분기 환경성질환의 진료인원은 6423천명으로 전년 동기대비 2.2% 증가,

요양급여비용은 2474억원으로 전년 동기대비 4.2% 증가

○ 혈관운동성 및 알레르기성 비염의 진료인원은 연평균 7.1% 증가

- ‘08.3분기 3,520천명 → ’09.3분기 3,711천명 (5.4% 증가)

○ 천식의 진료인원은 연평균 1.4% 증가

- ‘08.3분기 1,871천명 → ’09.3분기 1,849천명 (1.2% 감소)

○ 아토피피부염의 진료인원은 연평균 1.8% 감소

- ‘08.3분기 893천명 → ’09.3분기 863천명 (3.4% 감소)

〈표 9〉 환경성 질환 진료현황

(단위 : 천명, 억원, %)

		2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		‘08.3분기	‘09.3분기	증감율
환경성질환(계)	진료인원	6,858	7,082	7,489	7,568	8,008		6,284	6,423	2.2
	총진료비	2,751	2,944	3,223	3,214	3,240		2,373	2,474	4.2
혈관운동성 및 알레르기성 비염	진료인원	3,543	3,717	4,077	4,226	4,654		3,520	3,711	5.4
	총진료비	987	1,088	1,217	1,252	1,335		925	1,005	8.6
천식	진료인원	2,137	2,205	2,324	2,253	2,259		1,871	1,849	-1.2
	총진료비	1,462	1,544	1,700	1,660	1,602		1,216	1,234	1.5
아토피 피부염	진료인원	1,178	1,159	1,088	1,089	1,094		893	863	-3.4
	총진료비	302	313	306	302	304		232	235	1.1

〈표 9〉연도별 환경성 질환 진료인원

(단위 : 명)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2009년 3분기 의원 요양급여비용은 6조6240억원으로 전년 동기대비 7.5% 증가하였고,     의원 표시과목별로는 안과 11.0%, 피부과 10.3% 순으로 증가

○ 안과의 요양급여비용은

- ‘08.3분기 5085억원 → ’09.3분기 5646억원 (11.0% 증가)

〈표 10〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2006년		2007년		2008년			2008. 3분기		2009. 3분기		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	467,689	73,878	473,752	79,082	477,718	82,469		357,784	61,613	368,354	66,240	3.0	7.5
내 과	80,705	12,246	81,257	12,964	82,373	13,584		62,081	10,172	63,789	10,932	2.8	7.5
외 과	15,295	3,477	14,885	3,570	14,605	3,627		10,965	2,745	11,131	2,924	1.5	6.5
정형외과	47,067	8,932	50,039	10,048	50,786	10,494		37,807	7,819	39,357	8,418	4.1	7.7
산부인과	19,458	4,115	19,721	4,405	19,166	4,399		14,218	3,275	14,009	3,301	-1.5	0.8
소아청소년과	51,259	5,345	49,851	5,373	51,516	5,682		38,712	4,265	39,268	4,424	1.4	3.7
안 과	24,927	5,770	26,747	6,427	25,823	6,732		19,484	5,085	20,529	5,646	5.4	11.0
이비인후과	52,988	6,312	52,063	6,416	53,776	6,745		40,146	5,030	41,131	5,345	2.5	6.3
피 부 과	13,604	1,666	13,890	1,785	13,843	1,871		10,319	1,387	10,862	1,530	5.3	10.3
비뇨기과	11,636	1,934	11,704	2,044	11,559	2,098		8,603	1,557	8,829	1,671	2.6	7.4
일 반 의	106,637	15,114	107,283	16,002	107,846	16,799		80,921	12,549	83,483	13,651	3.2	8.8
기 타	44,114	8,966	46,310	10,048	46,424	10,438		34,528	7,729	35,966	8,397	4.2	8.6

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2009년 3분기 국민1인당진료비는 59만6천원으로 전년 동기 대비 11.2%증가,

노인(65세이상) 1인당진료비는 186만3천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2009년 3분기 연령별 요양급여비용은 65세 이상에서 8조9121억원으로 전년 동기 대비 14.5%로 가장 높은 증가율을 보였고, 0~9세에서는 2조2821억원으로 전년 동기 대비 3.4% 증가로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 11〉 연령별 진료실적

		2008년 3분기				2009년 3분기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		922,846	260,279	100.00	541,643	969,541	289,304	100.00	596,189	5.06	11.15	10.07
남 자		396,552	120,609	46.34	497,494	415,869	133,989	46.31	547,714	4.87	11.09	10.09
여 자		526,295	139,670	53.66	586,595	553,671	155,315	53.69	645,473	5.20	11.20	10.04
0세~9세	계	146,907	22,075	8.48	446,536	146,347	22,821	7.89	469,573	-0.38	3.38	5.16
	남	78,752	12,141	4.66	472,234	78,182	12,516	4.33	496,148	-0.72	3.08	5.06
	여	68,154	9,934	3.82	418,689	68,165	10,305	3.56	440,893	0.02	3.74	5.30
10세~19세	계	57,905	11,408	4.38	176,839	62,552	12,918	4.47	199,202	8.02	13.24	12.65
	남	31,264	6,611	2.54	193,381	33,516	7,440	2.57	216,878	7.20	12.54	12.15
	여	26,641	4,797	1.84	158,190	29,036	5,479	1.89	179,352	8.99	14.21	13.38
20세~29세	계	67,653	17,106	6.57	234,319	68,922	18,277	6.32	256,258	1.88	6.85	9.36
	남	24,866	7,226	2.78	191,638	25,393	7,778	2.69	210,551	2.12	7.64	9.87
	여	42,787	9,880	3.80	279,916	43,530	10,499	3.63	305,370	1.74	6.27	9.09
30세~39세	계	102,839	26,400	10.14	309,562	103,107	28,106	9.72	334,494	0.26	6.46	8.05
	남	41,434	11,723	4.50	267,523	41,551	12,548	4.34	290,635	0.28	7.04	8.64
	여	61,405	14,677	5.64	353,992	61,556	15,558	5.38	380,847	0.25	6.00	7.59
40세~49세	계	132,105	37,274	14.32	440,847	135,927	40,840	14.12	476,594	2.89	9.57	8.11
	남	56,228	17,752	6.82	411,516	57,981	19,452	6.72	444,791	3.12	9.57	8.09
	여	75,877	19,521	7.50	471,402	77,946	21,388	7.39	509,741	2.73	9.56	8.13
50세~59세	계	141,907	45,838	17.61	776,550	152,778	51,982	17.97	831,980	7.66	13.40	7.14
	남	58,849	21,881	8.41	739,830	63,411	24,826	8.58	793,486	7.75	13.46	7.25
	여	83,059	23,957	9.20	813,424	89,367	27,156	9.39	870,591	7.59	13.35	7.03
60세~64세	계	62,259	22,355	8.59	1,166,842	67,139	25,238	8.72	1,234,202	7.84	12.90	5.77
	남	26,171	10,763	4.14	1,154,430	28,551	12,261	4.24	1,222,656	9.09	13.92	5.91
	여	36,088	11,592	4.45	1,178,608	38,588	12,977	4.49	1,245,313	6.93	11.95	5.66
65세이상	계	211,271	77,823	29.90	1,707,831	232,769	89,121	30.81	1,863,100	10.18	14.52	9.09
	남	78,987	32,512	12.49	1,713,579	87,285	37,167	12.85	1,864,248	10.51	14.32	8.79
	여	132,285	45,312	17.41	1,703,730	145,484	51,954	17.96	1,862,280	9.98	14.66	9.31

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2009년 3분기 노인진료비는 8조9121억원으로 전년 동기 대비 14.5%(1조1298억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,783천명으로 전체 인구의 9.9%를 차지함

		2004	2005	2006	2007	2008		‘08.3분기	‘09.3분기	증가율
계	내원일수	189,884	210,561	231,160	258,230	283,705		211,271	232,769	10.2
	총진료비	51,097	60,556	73,931	90,813	104,904		77,823	89,121	14.5
	(구성비)	(22.9)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)		(29.9)	(30.8)
입원	내원일수	15,675	17,943	21,643	28,752	35,264		26,215	28,855	10.1
	총진료비	17,702	20,797	26,752	35,618	42,377		31,549	36,029	14.2
외래	내원일수	174,209	192,618	209,516	229,478	248,441		185,057	203,914	10.2
	총진료비	33,395	39,760	47,179	55,195	62,527		46,274	53,091	14.7
노인인구(천명)		3,748	3,919	4,073	4,387	4,600		4,507	4,783
(구성비)		(7.9)	(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)		(9.4)	(9.9)

〈표 12〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

〈그림 10〉연도별 노인진료비 및 구성비 현황

(단위 : 억원, %)

■ 2009년 3분기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 본태성 고혈압(입원)으로 58.0% 증가

〈표 11〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘08.3분기대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	125,195	196,262	169,577	1,354,500	15.9
	2	뇌경색증	48,592	2,596,631	242,678	4,994,201	8.2
	3	상세불명 병원체의 폐렴	37,635	612,654	90,389	2,401,717	17.0
	4	무릎관절증	27,980	719,894	167,326	5,980,201	23.6
	5	협심증	25,635	182,272	87,282	3,404,802	7.0
	6	인슐린-비의존 당뇨병	25,215	724,131	51,298	2,034,419	11.9
	7	기타 척추병증	23,433	428,638	58,732	2,506,396	18.7
	8	알쯔하이머병에서의 치매	23,088	2,711,150	158,629	6,870,613	40.2
	9	본태성(원발성) 고혈압	22,528	1,058,349	56,923	2,526,783	58.0
	10	허리뼈 및 골반의 골절	20,557	419,346	34,826	1,694,113	2.1
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	1,805,961	12,055,344	172,460	95,495	12.8
	2	배통	931,405	6,797,195	103,642	111,274	18.2
	3	무릎관절증	885,725	7,046,483	136,806	154,456	13.6
	4	급성 기관지염	874,197	2,326,266	27,311	31,242	7.9
	5	치은염(잇몸염) 및 치주질환	869,602	1,947,379	37,266	42,854	23.0
	6	위염 및 십이지장염	728,234	1,938,810	28,523	39,167	10.4
	7	인슐린-비의존 당뇨병	576,476	3,832,373	67,909	117,801	11.9
	8	급성 코인두염 [감기]	571,935	1,397,811	12,603	22,036	2.3
	9	치수 및 치근단주위 조직의 질환	500,481	1,961,832	41,489	82,899	10.2
	10	노년 백내장	481,436	1,529,516	28,705	59,624	13.2

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2009년 3분기 총 의료급여비용은 3조5360억원, 전년 동기보다 7.7%증가, 기금부담률은 97.6%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 3조 126억원(85.2%)이며, 정액 비용은 5235억원(14.8%)

○ 입원비용은 1조7523억원으로 전년 동기대비 13.0% 증가하였고,

외래비용은 1조 575억원으로 전년 동기대비 2.4% 증가

.

〈표 12〉 의료급여비용

			2008년 3분기				2009년 3분기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	85,058	3,282,676	3,194,500	97.3	85,223	3,536,021	3,450,604	97.6	0.2	7.7	8.0	0.3
		행위별	70,947	2,873,460	2,794,030	97.2	71,509	3,012,574	2,936,181	97.5	0.8	4.8	5.1	0.3
		정 액	14,111	409,216	400,470	97.9	13,714	523,447	514,423	98.3	-2.8	27.9	28.5	0.4
의료기관	계	계	63,626	2,583,413	2,504,022	96.9	64,304	2,809,795	2,733,121	97.3	1.1	8.8	9.1	0.4
		행위별	49,515	2,174,197	2,103,552	96.8	50,590	2,286,348	2,218,698	97.0	2.2	5.2	5.5	0.2
		정 액	14,111	409,216	400,470	97.9	13,714	523,447	514,423	98.3	-2.8	27.9	28.5	0.4
	입원	계	25,006	1,550,800	1,516,729	97.8	25,451	1,752,339	1,721,095	98.2	1.8	13.0	13.5	0.4
		행위별	13,326	1,216,576	1,188,932	97.7	14,167	1,320,846	1,295,903	98.1	6.3	8.6	9.0	0.4
		정 액	11,680	334,224	327,797	98.1	11,284	431,493	425,192	98.5	-3.4	29.1	29.7	0.4
	외래	계	38,620	1,032,613	987,293	95.6	38,853	1,057,455	1,012,026	95.7	0.6	2.4	2.5	0.1
		행위별	36,189	957,621	914,620	95.5	36,423	965,502	922,795	95.6	0.6	0.8	0.9	0.1
		정 액	2,431	74,992	72,673	96.9	2,430	91,954	89,231	97.0	0.0	22.6	22.8	0.1
약 국		계	21,432	699,263	690,478	98.7	20,919	726,226	717,483	98.8	-2.4	3.9	3.9	0.1