1. 건강보험 심사실적

■ 2009년 상반기 요양급여비용은 19조1108억원으로, 전년 동기대비 11.5% 증가

전년 동기대비 16.0% 증가한 입원의 진료비 상승이 두드러짐

○ 입원진료비는 6조 914억원으로 전년 동기대비 16.0% 증가,

외래진료비는 7조8198억원으로 전년 동기대비 10.2% 증가,

약국비용은 5조1996억원으로 전년 동기대비 8.6% 증가

〈표 1〉 건강보험 요양급여비용

(단위 : 천일, 억원, %)

			2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		2008. 상	2009. 상	증감률
총계		내원일수	1,085,809	1,123,848	1,176,797	1,207,911	1,235,606		627,620	651,136	3.7
		요양급여비용	223,559	247,968	285,580	322,590	350,366		171,362	191,108	11.5
		급여비	160,989	180,147	211,367	239,419	258,073		126,266	141,035	11.7
의료기관	계	내원일수	699,068	723,916	760,381	787,428	810,418		405,931	425,969	4.9
		요양급여비용	161,882	177,634	205,222	233,739	254,755		123,503	139,112	12.6
		급여비	116,219	129,059	152,909	175,107	189,420		91,890	103,628	12.8
	입원	입원일수	53,120	56,093	63,464	74,839	84,388		40,517	45,488	12.3
		요양급여비용	59,308	65,299	79,679	97,977	109,722		52,521	60,914	16.0
		급여비	47,087	52,349	65,873	80,777	88,270		42,389	48,910	15.4
	외래	내원일수	645,948	667,823	696,917	712,589	726,030		365,414	380,481	4.1
		요양급여비용	102,574	112,335	125,543	135,762	145,034		70,982	78,198	10.2
		급여비	69,132	76,710	87,037	94,330	101,150		49,501	54,719	10.5
약국		방문일수	386,741	399,932	416,415	420,483	425,187		221,689	225,167	1.6
		요양급여비용	61,677	70,333	80,358	88,851	95,610		47,859	51,996	8.6
		급여비	44,770	51,088	58,457	64,312	68,654		34,376	37,406	8.8

<그림1> 연도별 건강보험 요양급여비용 추이

(단위 : 억원)

2. 요양기관종별 심사실적

■ 2009년 상반기 요양급여비용이 가장 많이 증가한 것은 종합전문요양기관으로 3조 474억원

(5236억원 증가)이며, 가장 높은 증가율을 나타낸 것은 요양병원으로 전년 동기대비 33.6% 증가

○ 2009년 상반기 종합전문요양기관 요양급여비용은

- 2008.상 2조5238억원 → 2009.상 3조 474억원 (20.7% 증가)

․ 병상규모 확대로 인한(‘08.6월말 39,023병상 → ’09.6월말 41,333병상, 6%증가) 입원의료이용량 증가

○ 요양병원은 2008.상 4574억원 → 2009.상 6109억원 (33.6% 증가)

- 기관수 증가에 따른 내원일수 증가와 일당진료비 증가

· 지정기관수는 ‘08.6월말 629개 → ’09.6월말 733개 , 16.5% 증가

<그림2> 요양기관종별 요양급여비용

(단위 : 억원)

<그림3> 입원                            <그림4> 외래

(단위 : 억원)                                (단위 : 억원)

(단위 : 천일, 억원, %)

〈표 2〉진료형태별 요양기관종별 심사실적

(단위 : 천일, 억원)

			2006년		2007년		2008년			2008.상		2009.상		증감율
			내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여비 용	내원 일수	요양급여비 용
총계		계	1,176,797	285,580	1,207,911	322,590	1,235,606	350,366		627,620	171,362	651,136	191,108	3.7	11.5
		입원	63,464	79,679	74,839	97,977	84,388	109,722		40,517	52,521	45,488	60,914	12.3	16.0
		외래	1,113,333	205,901	1,133,073	224,613	1,151,217	240,644		587,103	118,840	605,648	130,193	3.2	9.6
의 료 기 과	소계	계	760,381	205,222	787,428	233,739	810,418	254,755		405,931	123,503	425,969	139,112	4.9	12.6
		입원	63,464	79,679	74,839	97,977	84,388	109,722		40,517	52,521	45,488	60,914	12.3	16.0
		외래	696,917	125,543	712,589	135,762	726,030	145,034		365,414	70,982	380,481	78,198	4.1	10.2
	종합전문 요양기관	소계	33,518	41,941	35,390	48,551	36,984	53,289		17,788	25,238	20,952	30,474	17.8	20.7
		입원	11,669	27,459	12,260	31,823	12,652	34,581		6,051	16,356	6,842	19,708	13.1	20.5
		외래	21,849	14,482	23,130	16,728	24,332	18,708		11,738	8,882	14,110	10,766	20.2	21.2
	종합병원	소계	56,928	41,168	60,768	48,445	65,348	53,242		31,166	25,116	32,508	27,152	4.3	8.1
		입원	19,000	26,361	20,633	31,786	21,593	34,263		10,342	16,292	10,898	17,585	5.4	7.9
		외래	37,928	14,806	40,135	16,659	43,755	18,979		20,824	8,825	21,610	9,567	3.8	8.4
	병원	소계	54,752	23,912	66,362	32,027	78,231	39,165		37,488	18,583	43,179	22,687	15.2	22.1
		입원	22,124	16,472	29,861	23,289	37,580	29,236		17,890	13,885	21,050	17,160	17.7	23.6
		외래	32,628	7,439	36,501	8,738	40,651	9,929		19,598	4,697	22,129	5,527	12.9	17.7
	(요양병원)	소계	7,002	3,256	13,067	6,723	18,337	9,981		8,615	4,574	10,567	6,109	22.7	33.6
		입원	5,745	2,988	11,119	6,270	16,013	9,444		7,502	4,316	9,196	5,790	22.6	34.1
		외래	1,257	268	1,947	453	2,324	537		1,113	257	1,370	319	23.1	24.1
	의원	소계	467,689	73,878	473,752	79,082	477,718	82,469		245,052	41,614	248,810	44,252	1.5	6.3
		입원	9,522	8,904	10,731	10,412	11,227	10,976		5,590	5,669	5,973	6,097	6.8	7.6
		외래	458,166	64,974	463,021	68,669	466,491	71,492		239,461	35,945	242,836	38,155	1.4	6.1
	치과병원	소계	1,741	488	2,012	578	2,178	636		1,035	298	1,170	348	13.1	16.8
		입원	10	15	17	30	16	29		7	12	8	14	12.1	12.4
		외래	1,731	473	1,994	548	2,162	607		1,028	286	1,163	334	13.1	17.0
	치과의원	소계	49,526	10,234	49,791	10,516	49,529	10,787		24,561	5,328	25,145	5,707	2.4	7.1
		입원	-	-	-	-	-	-		-	-	-	-	-	-
		외래	49,526	10,234	49,791	10,516	49,529	10,787		24,561	5,328	25,145	5,707	2.4	7.1
	보건기관 등	소계	16,731	1,452	16,205	1,496	16,153	1,549		8,188	769	8,582	834	4.8	8.6
		입원	39	21	36	23	32	22		16	11	15	10	-9.7	-11.4
		외래	16,691	1,431	16,169	1,474	16,122	1,527		8,172	757	8,568	824	4.8	8.9
	한방병원	소계	3,872	853	4,149	1,044	3,951	1,025		1,878	487	2,065	559	9.9	14.7
		입원	1,075	438	1,273	604	1,240	596		593	286	667	327	12.4	14.6
		외래	2,797	415	2,875	440	2,711	428		1,285	202	1,398	232	8.8	15.0
	한의원	소계	75,625	11,296	79,000	12,000	80,324	12,594		38,774	6,070	43,558	7,099	12.3	16.9
		입원	24	8	28	10	48	18		28	10	35	14	25.8	39.5
		외래	75,601	11,288	78,973	11,991	80,276	12,576		38,746	6,060	43,523	7,085	12.3	16.9
약국		소계	416,415	80,358	420,483	88,851	425,187	95,610		221,689	47,859	225,167	51,996	1.6	8.6
		처방	414,847	80,272	418,936	88,762	423,727	95,524		220,890	47,813	224,380	51,949	1.6	8.6
		직접	1,569	86	1,547	89	1,461	86		799	46	787	47	-1.5	3.3

주 1. 약국의 내원일수는 방문일수임

〈표 3〉 요양기관 종별 보험자부담률 변화

(단위 : %)

	2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		2008년 상반기	2009년 상반기	증감 (A-B) (%p)	증감율
총 계	72.01	72.65	74.01	74.22	73.66		73.68	73.80	0.12	0.16
의료기관	71.79	72.65	74.51	74.92	74.35		74.40	74.49	0.09	0.12
종합전문기관	69.72	71.1	75.57	76.16	76.15		75.96	76.31	0.35	0.46
종합병원	70.73	71.21	73.83	74.30	73.42		73.57	73.51	-0.06	-0.08
병 원	73.28	74.16	74.98	75.40	73.43		73.77	73.48	-0.29	-0.39
의 원	72.53	73.49	74.28	74.77	74.75		74.78	74.90	0.12	0.16
치과병원	60.44	60.92	60.84	61.47	61.73		61.63	61.63	0.00	0.00
치과의원	70.09	70.23	70.37	70.61	71.03		71.02	71.03	0.01	0.01
한방병원	69.69	69.52	70.23	71.00	68.31		68.81	68.07	-0.74	-1.08
한 의 원	76.51	77	77.58	76.40	74.38		74.30	74.64	0.34	0.46
보건기관	79.77	79.91	79.65	78.40	77.92		78.26	77.88	-0.38	-0.49
약 국	72.59	72.64	72.75	72.38	71.81		71.83	71.94	0.11	0.15

<그림 5> 연도별 요양급여비용/ 보험자부담금 현황

(단위 : 억원, %)

3. 4대 분류 및 10대 항목별 요양급여비용

■ 2009년 상반기 요양급여비용의 4대 분류별로는 기본진료료가 29.89%, 진료행위료가 36.15%,

약품비가 29.61% 차지

○ 전년 동기대비 약품비 0.16%p, 재료대는 0.05%p 증가하였고, 기본진료료 0.09%p,

진료행위료는 0.12%p 감소하였음

〈표 4〉 4대 분류별 요양급여비용 현황

구 분		요양급여 비 용 (백만원)	기 본 진 료 료		진 료 행 위 료		약 품 비		재 료 대
			금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)	금 액 (백만원)	구성비 (%)
2009.상	계	19,110,787	5,712,011	29.89	6,908,883	36.15	5,658,143	29.61	831,749	4.35
	의료기관	13,911,211	5,712,011	41.06	5,630,721	40.48	1,736,729	12.48	831,749	5.98
	약 국	5,199,576	-	-	1,278,162	24.58	3,921,414	75.42	-	-
2008.상	계	17,136,179	5,137,615	29.98	6,214,526	36.27	5,046,931	29.45	737,106	4.30
	의료기관	12,350,328	5,137,615	41.60	4,994,417	40.44	1,481,189	11.99	737,106	5.97
	약 국	4,785,851	-	-	1,220,109	25.49	3,565,742	74.51	-	-

주) 2009년 1~6월 심사결정분에 대한 EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정.

<그림 6> 연도별 4대분류별 구성비

(단위 : %)

■ 10대 항목별로 보면 진찰료 26.02%, 처치및수술료 16.23%, 입원료 12.95% 차지

○ 진찰료는 전년 동기대비 1.89%p 감소하였으며, 2004년 이후 매년 감소하는 경향임

○ 입원료는 전년 동기대비 0.87%p 감소하였으나, 2005년 이후 매년 평균 1.42%p 증가하는 추세임

〈표 5〉 10대 항목별 요양급여비용 구성비

(단위:%)

			2004년	2005년	2006년	2007년	2008년		2008.상	2009.상	증감율(%p)
계			100.0	100.0	100.0	100.0	100.0		100.0	100.0	-
진찰료		계	32.81	32.30	30.50	28.04	26.86		27.90	26.02	-1.89
		입원	1.71	1.69	1.56	1.41	1.40		1.41	1.30	-0.11
		외래	52.49	52.04	50.88	49.30	48.11		49.52	47.40	-2.12
입원료		계	9.78	9.75	10.84	13.53	14.01		13.82	12.95	-0.87
		입원	25.23	24.87	26.22	30.48	30.78		30.76	27.92	-2.83
		외래	-	-	-	-	-		-	-	-
투약료		계	4.08	4.07	4.20	4.12	4.08		4.04	3.82	-0.22
		입원	4.53	4.51	4.47	4.30	4.10		4.15	3.71	-0.44
		외래	3.80	3.79	4.01	3.99	4.07		3.95	3.91	-0.04
주사료		계	11.01	10.79	10.77	10.59	10.70		10.52	10.46	-0.06
		입원	19.81	19.13	17.90	16.33	15.84		15.83	14.86	-0.97
		외래	5.45	5.41	5.74	6.00	6.41		6.20	6.66	0.46
마취료		계	2.48	2.42	2.33	2.25	2.29		2.24	2.25	0.01
		입원	3.36	3.36	3.09	2.75	2.73		2.73	2.61	-0.12
		외래	1.92	1.82	1.79	1.86	1.91		1.85	1.94	0.10
이학요법료		계	2.96	3.03	3.04	3.12	3.20		3.17	3.08	-0.09
		입원	1.46	1.64	1.88	2.27	2.71		2.69	2.53	-0.15
		외래	3.91	3.93	3.86	3.80	3.62		3.57	3.56	-0.01
정신요법료		계	0.86	0.96	0.95	0.96	0.98		0.95	0.89	-0.07
		입원	0.99	1.02	0.96	0.92	1.02		0.98	0.85	-0.13
		외래	0.78	0.92	0.95	0.99	0.95		0.93	0.92	-0.01
처치및수술료		계	16.95	16.80	16.88	16.54	16.61		16.55	16.23	-0.33
		입원	22.56	22.95	23.33	22.13	22.00		22.38	21.08	-1.30
		외래	13.41	12.84	12.33	12.07	12.10		11.80	12.03	0.23
검사료		계	11.43	11.68	11.67	11.58	11.73		11.54	11.90	0.36
		입원	12.27	12.10	11.58	10.84	10.97		10.79	10.75	-0.05
		외래	10.89	11.41	11.73	12.16	12.37		12.15	12.89	0.74
영상진단및 방사선치료료		계	5.36	5.31	5.25	5.12	5.02		4.94	4.91	-0.03
		입원	5.65	5.57	5.41	4.86	4.57		4.56	4.37	-0.19
		외래	5.18	5.15	5.14	5.33	5.40		5.25	5.37	0.12
장기요양		계	-	-	-	-	-		-	2.90	-
		입원	-	-	-	-	-		-	6.25	-
		외래	-	-	-	-	-		-	0.00	-
특수장비	CT료	계	2.26	2.41	2.64	2.87	3.09		2.95	3.11	0.16
		입원	2.43	2.49	2.51	2.47	2.57		2.47	2.48	0.01
		외래	2.15	2.37	2.73	3.19	3.53		3.34	3.65	0.31
	MRI료	계	-	0.46	0.94	0.88	0.89		0.86	0.88	0.02
		입원	-	0.68	1.09	0.95	0.95		0.93	0.91	-0.01
		외래	-	0.33	0.83	0.83	0.84		0.81	0.86	0.05
	PRT료	계	-	-	-	0.40	0.54		0.50	0.61	0.11
		입원	-	-	-	0.29	0.36		0.33	0.38	0.05
		외래	-	-	-	0.48	0.69		0.64	0.80	0.17

주) 1. 2009년 1월~6월 심사결정분에 대한  EDI 청구기관 진료실적을 토대로 추정. (한방, 약국, 보건기관 실적은 제외됨)

4. 다빈도 상병 및 악성신생물(입원) 심사실적

■ 2009년 상반기 가장 많이 진료한 상병은 입원은 치질, 외래는 급성기관지염이며,

진료비 증가율이 가장 높은 상병은 허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구(입원)으로 48.7% 증가

〈표 6〉 다빈도 상병 순위별 현황

구분	순위	상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	급여비 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감율 (%)
입원	1	치질	119,809	421,251	83,979	67,214	700,944	5.2
	2	노년 백내장	115,447	177,320	152,451	123,295	1,320,532	11.2
	3	단일 자연 분만	110,079	357,980	79,759	78,021	724,563	-2.4
	4	상세불명 병원체의 폐렴	109,081	1,054,834	134,031	106,715	1,228,729	12.9
	5	제왕절개에 의한 단일 분만	70,304	483,693	79,037	63,357	1,124,214	-2.4
	6	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 대장염	70,274	362,782	37,804	30,062	537,950	18.0
	7	기타 추간판 장애	68,655	986,384	96,817	73,582	1,410,198	24.5
	8	뇌경색증	50,026	2,121,634	211,312	156,593	4,224,038	10.4
	9	급성 충수염	47,835	300,919	70,672	54,946	1,477,407	15.5
	10	허리뼈 및 골반의 관절 및 인대의 탈구, 염좌 및 긴장	41,731	551,619	29,408	21,791	704,701	48.7
외래	1	급성 기관지염	7,948,952	20,003,922	230,788	168,416	29,034	4.6
	2	급성 편도염	5,737,791	11,162,515	132,985	95,668	23,177	-1.4
	3	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	4,148,786	7,757,353	91,434	66,026	22,039	-3.8
	4	치은염(잇몸염) 및 치주질환	4,081,934	7,695,316	169,055	117,029	41,415	18.4
	5	본태성(원발성) 고혈압	3,974,924	18,041,864	248,633	174,497	62,550	10.1
	6	위염 및 십이지장염	3,086,198	5,516,440	94,447	63,547	30,603	7.6
	7	급성 코인두염 [감기]	3,065,677	5,652,835	59,571	44,543	19,432	-7.3
	8	치아우식증	2,986,322	4,792,961	117,592	82,872	39,377	2.0
	9	급성 인두염	2,972,749	5,422,304	64,722	46,527	21,772	-3.3
	10	혈관운동성 및 알레르기성 비염	2,897,888	5,681,640	71,526	50,006	24,682	3.7

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기 대비 요양급여비용의 증감율임

■ 2009년 상반기 암상병의 입원 진료인원은 185,057명으로 전년 동기대비 18.2%증가,

요양급여비용은 9974억원으로 전년 동기대비 19.8% 증가

○ 2009년 상반기 전년 동기대비 진료비가 가장 많이 증가한 암 상병은 갑상샘암으로 40.2%증가

○ 다발생 순위도 ‘08.상 1)위암, 2)간암, 3)폐암, 4)갑상샘암에서

‘09.상 1)위암, 2)감암, 3)갑상샘암, 4)폐암 순으로 나타남

〈표 7〉 악성 신생물 진료 현황(입원)

순위	상 병 명	2006	2007	2008		2008.상		2009.상		증감율
		진료 인원 (명)	진료 인원 (명)	진료 인원 (명)		진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료 인원 (명)	요양 급여 비용 (억원)	진료인원 (%)	요양급여비용 (%)
악성 신생물 입원 계		227,867	247,542	272,684		156,554	8,330	185,057	9,974	18.2	19.8
1	위의 악성신생물	36,829	38,007	40,049		22,406	1,098	26,366	1,255	17.7	14.3
2	간 및 간내 쓸개관(담관)의 악성신생물	27,317	28,516	30,173		18,635	983	21,250	1,145	14.0	16.5
3	갑상샘의 악성신생물	18,618	23,680	30,553		15,233	265	20,451	372	34.3	40.2
4	기관지 및 폐의 악성신생물	25,455	26,575	28,370		16,845	988	19,412	1,178	15.2	19.2
5	결장의 악성신생물	16,348	18,527	20,209		11,687	692	13,715	813	17.4	17.5
6	유방의 악성신생물	16,357	18,149	20,014		11,411	480	13,377	570	17.2	18.6
7	직장의 악성신생물	12,777	13,198	14,227		8,303	429	9,588	498	15.5	16.2
8	방광의 악성신생물	6,212	6,566	7,318		4,320	121	4,840	136	12.0	12.7
9	전립샘의 악성신생물	4,901	6,006	7,015		3,576	109	4,764	144	33.2	31.5
10	췌장(이자)의 악성신생물	5,274	5,831	6,241		3,619	219	4,165	245	15.1	12.0

주) 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

(단위 : 억원)

5. 의원 표시과목별 심사실적

■ 2009년 상반기 의원 요양급여비용은 4조4252억원으로 전년 동기대비 6.3% 증가하였고,     의원 표시과목별로는 피부과 9.5%, 안과 9.2%, 비뇨기과 8.0% 순으로 증가

○ 한편, 상위 5개과목이 의원 전체 진료비의 67% 차지

- 일반의 20.6%(9092억원), 내과 16.8%(7413억원), 정형외과 12.3%(5437억원), 이비인후과 8.6%(3798억원),     안과 8.5%(3758억원)

〈표 8〉 의원 표시과목별 요양급여비용

구 분	2006년		2007년		2008년			2008. 상		2009. 상		증감율
	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)		내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수 (천일)	요 양 급여비용 (억원)	내원 일수(%)	요양 급여비용 (%)
계	467,689	73,878	473,752	79,082	477,718	82,469		245,052	41,614	248,810	44,252	1.5	6.3
내 과	80,705	12,246	81,257	12,964	82,373	13,584		43,710	6,996	44,066	7,413	0.8	5.9
외 과	15,295	3,477	14,885	3,570	14,605	3,627		7,433	1,853	7,505	1,956	1.0	5.6
정형외과	47,067	8,932	50,039	10,048	50,786	10,494		24,552	5,078	25,357	5,437	3.3	7.1
산부인과	19,458	4,115	19,721	4,405	19,166	4,399		9,394	2,194	9,224	2,196	-1.8	0.1
소아청소년과	51,259	5,345	49,851	5,373	51,516	5,682		27,718	3,037	27,647	3,098	-0.3	2.0
안 과	24,927	5,770	26,747	6,427	25,823	6,732		12,449	3,443	12,982	3,758	4.3	9.2
이비인후과	52,988	6,312	52,063	6,416	53,776	6,745		29,451	3,642	29,595	3,798	0.5	4.3
피 부 과	13,604	1,666	13,890	1,785	13,843	1,871		6,346	851	6,634	932	4.5	9.5
비뇨기과	11,636	1,934	11,704	2,044	11,559	2,098		5,433	986	5,581	1,065	2.7	8.0
일 반 의	106,637	15,114	107,283	16,002	107,846	16,799		55,434	8,438	56,343	9,092	1.6	7.7
기 타	44,114	8,966	46,310	10,048	46,424	10,438		23,132	5,098	23,876	5,508	3.2	8.0

주) 의원의 입원, 외래 합한 실적임.

(단위 : 억원)

6. 연령별 심사실적

■ 2009년 상반기 국민1인당진료비는 39만5천원으로 전년 동기 대비 10.5%증가,

노인(65세이상) 1인당진료비는 123만7천원으로 전체 국민1인당진료비의 3.1배

○ 2009년 상반기 연령별 요양급여비용은 65세 이상에서 5조8528억원으로 전년 동기 대비 15.1%로 가장 높은 증가율을 보였고, 0~9세에서는 1조5647억원으로 전년 동기 대비 2.9% 증가로 가장 낮은 증가율을 보임

〈표 9〉 연령별 진료실적

		2008년 상반기				2009년 상반기				증감률
		내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내원	요양급여		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		627,620	171,362	100.00	357,144	651,136	191,108	100.00	394,602	3.75	11.52	10.49
남 자		270,143	79,138	46.18	326,837	279,879	88,456	46.29	362,258	3.60	11.77	10.84
여 자		357,477	92,224	53.82	388,019	371,257	102,652	53.71	427,493	3.85	11.31	10.17
0세~9세	계	103,980	15,211	8.88	305,765	101,841	15,647	8.19	319,818	-2.06	2.87	4.60
	남	55,544	8,330	4.86	321,794	54,256	8,561	4.48	336,922	-2.32	2.77	4.70
	여	48,436	6,881	4.02	288,378	47,585	7,087	3.71	301,340	-1.76	2.98	4.49
10세~19세	계	39,579	7,463	4.36	115,817	41,964	8,422	4.41	129,881	6.03	12.85	12.14
	남	21,397	4,316	2.52	126,372	22,550	4,854	2.54	141,458	5.39	12.47	11.94
	여	18,183	3,147	1.84	103,913	19,414	3,568	1.87	116,868	6.77	13.37	12.47
20세~29세	계	45,683	11,201	6.54	153,114	45,901	11,988	6.27	167,046	0.48	7.02	9.10
	남	16,658	4,661	2.72	123,337	16,782	5,056	2.65	136,078	0.74	8.47	10.33
	여	29,025	6,541	3.82	184,929	29,118	6,932	3.63	200,290	0.32	5.98	8.31
30세~39세	계	70,544	17,468	10.19	203,141	69,656	18,573	9.72	220,520	-1.26	6.33	8.56
	남	28,232	7,678	4.48	173,787	27,926	8,232	4.31	190,224	-1.08	7.21	9.46
	여	42,312	9,790	5.71	234,160	41,730	10,341	5.41	252,536	-1.38	5.64	7.85
40세~49세	계	89,728	24,477	14.28	291,316	91,422	27,009	14.13	316,211	1.89	10.35	8.55
	남	38,251	11,649	6.80	271,705	39,014	12,845	6.72	294,756	1.99	10.27	8.48
	여	51,478	12,828	7.49	311,750	52,408	14,165	7.41	338,557	1.81	10.42	8.60
50세~59세	계	95,591	30,016	17.52	515,509	101,960	34,234	17.91	554,908	6.66	14.05	7.64
	남	39,717	14,302	8.35	490,374	42,417	16,366	8.56	529,800	6.80	14.44	8.04
	여	55,874	15,714	9.17	540,733	59,543	17,868	9.35	580,089	6.57	13.71	7.28
60세~64세	계	41,934	14,689	8.57	766,732	44,815	16,706	8.74	830,555	6.87	13.73	8.32
	남	17,619	7,032	4.10	754,261	19,081	8,112	4.24	823,375	8.30	15.36	9.16
	여	24,315	7,657	4.47	778,554	25,735	8,594	4.50	837,449	5.84	12.23	7.56
65세이상	계	140,580	50,836	29.67	1,127,868	153,578	58,528	30.63	1,236,707	9.25	15.13	9.65
	남	52,726	21,171	12.35	1,128,334	57,854	24,430	12.78	1,239,617	9.73	15.40	9.86
	여	87,854	29,666	17.31	1,127,535	95,724	34,098	17.84	1,234,630	8.96	14.94	9.50

주) 1인당진료비 = 총진료비/건강보험가입자인구

7. 노인(65세이상) 심사실적

■ 2009년 상반기 노인진료비는 5조8528억원으로 전년 동기 대비 15.1%(7692억원)증가,

65세이상 노인인구는 4,733천명으로 전체 인구의 9.8%를 차지함

〈표 10〉 노 인 진 료 비

(단위 : 천일, 억원, %, 명)

		2004	2005	2006	2007	2008		2008.상	2009.상	증가율
계	내원일수	189,884	210,561	231,160	258,230	283,705		140,580	153,578	9.2
	총진료비	51,097	60,556	73,931	90,813	104,904		50,836	58,528	15.1
	(구성비)	(22.9)	(24.4)	(25.9)	(28.2)	(29.9)		(29.8)	(30.6)
입원	내원일수	15,675	17,943	21,643	28,752	35,264		16,896	18,970	12.3
	총진료비	17,702	20,797	26,752	35,618	42,377		20,355	23,930	17.6
외래	내원일수	174,209	192,618	209,516	229,478	248,441		123,683	134,608	8.8
	총진료비	33,395	39,760	47,179	55,195	62,527		30,481	34,598	13.5
노인인구		3,748	3,919	4,073	4,387	4,600		4,507	4,733
(구성비)		(7.9)	(8.3)	(8.6)	(9.2)	(9.6)		(9.4)	(9.8)

주) 1. 총진료비는 총요양급여비용을 의미함.

(단위 : 억원, %)

■ 2009년 상반기 노인다빈도상병은 입원은 노년 백내장, 외래는 본태성(원발성)고혈압이며,  진료비 증가율이 가장 높은 상병은 본태성 고혈압(입원)으로 59.7% 증가

〈표 11〉 노인(65세 이상) 다빈도 상병

순위		상 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	‘08.상대비 증감율 (%)
입원	1	노년 백내장	90,730	139,380	121,044	1,334,116	12.3
	2	뇌경색증	35,919	1,708,452	160,249	4,461,408	11.8
	3	상세불명 병원체의 폐렴	27,543	421,593	62,402	2,265,609	18.5
	4	무릎관절증	19,902	496,465	115,773	5,817,178	26.0
	5	알쯔하이머병에서의 치매	18,391	1,719,293	100,004	5,437,667	43.8
	6	협심증	17,890	122,154	58,363	3,262,342	10.9
	7	인슐린-비의존 당뇨병	17,418	466,091	33,197	1,905,914	13.9
	8	본태성(원발성) 고혈압	15,656	671,322	35,634	2,276,061	59.7
	9	기타 척추병증	15,406	278,185	37,891	2,459,521	24.1
	10	허리뼈 및 골반의 골절	13,802	275,877	22,675	1,642,888	3.6
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	1,668,843	7,916,711	112,907	67,656	12.4
	2	급성 기관지염	741,401	1,808,485	21,061	28,407	6.3
	3	배통	713,209	4,309,260	65,384	91,675	17.1
	4	무릎관절증	701,414	4,526,212	87,958	125,401	12.5
	5	치은염(잇몸염) 및 치주질환	627,092	1,277,505	24,320	38,783	21.4
	6	위염 및 십이지장염	552,651	1,306,316	19,207	34,754	9.8
	7	인슐린-비의존 당뇨병	509,189	2,501,489	44,179	86,763	11.0
	8	급성 코인두염 [감기]	497,558	1,118,567	9,993	20,084	0.2
	9	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염	401,393	844,742	9,286	23,135	-2.3
	10	노년 백내장	373,301	1,017,819	18,996	50,887	10.5

주) 1. 다빈도 순위는 각 상병별 진료인원 기준

2. 증감율은 전년 동기대비 요양급여비용임

8. 의료급여 심사실적

■ 2009년 상반기 총 의료급여비용은 2조3763억원, 전년 동기보다 8.7%증가, 기금부담률은 97.4%

○ 총 의료급여비용 중 행위별 비용은 2조 310억원(85.5%)이며, 정액 비용은 3452억원(14.5%)

○ 입원비용은 1조1839억원으로 전년 동기대비 15.0% 증가하였고,

외래비용은 7054억원으로 전년 동기대비 2.0% 증가

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〈표 12〉 의료급여비용

			2008년 상반기				2009년 상반기				증감률
			내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (천일)	의료급여 비 용 (백만원)	기 금 부담금 (백만원)	기 금 부담률 (%)	내원 일수 (%)	의료급여 비 용 (%)	기 금 부담금 (%)	기금 부담률 (%p)
총 계		계	56,924	2,186,501	2,128,095	97.3	57,725	2,376,264	2,314,327	97.4	1.4	8.7	8.8	0.1
		행위별	47,595	1,916,218	1,863,522	97.2	48,557	2,031,037	1,975,990	97.3	2.0	6.0	6.0	0.1
		정 액	9,329	270,283	264,573	97.9	9,168	345,227	338,337	98.0	-1.7	27.7	27.9	0.1
의료기관	계	계	42,286	1,721,253	1,668,826	97.0	43,351	1,889,340	1,833,418	97.0	2.5	9.8	9.9	0.0
		행위별	32,957	1,450,970	1,404,253	96.8	34,183	1,544,113	1,495,081	96.8	3.7	6.4	6.5	0.0
		정 액	9,329	270,283	264,573	97.9	9,168	345,227	338,337	98.0	-1.7	27.7	27.9	0.1
	입원	계	16,493	1,029,508	1,007,338	97.8	17,155	1,183,922	1,158,837	97.9	4.0	15.0	15.0	0.1
		행위별	8,780	808,499	790,522	97.8	9,602	899,267	879,246	97.8	9.4	11.2	11.2	0.0
		정 액	7,713	221,009	216,816	98.1	7,553	284,655	279,591	98.2	-2.1	28.8	29.0	0.1
	외래	계	25,793	691,745	661,488	95.6	26,196	705,418	674,581	95.6	1.6	2.0	2.0	0.0
		행위별	24,177	642,471	613,731	95.5	24,581	644,846	615,835	95.5	1.7	0.4	0.3	0.0
		정 액	1,616	49,274	47,757	96.9	1,615	60,572	58,746	97.0	-0.1	22.9	23.0	0.1
약 국		계	14,638	465,248	459,269	98.7	14,374	486,924	480,909	98.8	-1.8	4.7	4.7	0.1